專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 15 題單選題
頭頸部感染的病人,出現下列何種情況最需要轉介至口腔顎面外科專科醫師處理?
A疼痛不適已達 10 天
B年紀超過 60 歲
C在 5 年前曾有胃潰瘍病史
D吞嚥困難正確答案
D正確答案
頭頸部感染若出現吞嚥困難,代表感染已擴散至深部頸部間隙,恐壓迫呼吸道,屬需緊急轉介的紅旗徵象。
為什麼答案是 D
吞嚥困難提示感染已蔓延至咽旁或頸部深層間隙,極可能壓迫呼吸道,屬致命性紅旗徵象,需緊急轉介口腔顎面外科處理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頭頸部感染若出現吞嚥困難,代表感染已擴散至深部頸部間隙,恐壓迫呼吸道,屬需緊急轉介的紅旗徵象。
頭頸部感染+吞嚥困難=深部間隙感染+呼吸道阻塞風險=立刻轉介急症處理!
逐選項分析
A✕
疼痛達10天屬亞急性或慢性程序,若無其他紅旗徵象,通常可先以抗生素保守治療或門診追蹤,非緊急轉介指標。
B✕
高齡雖為感染惡化之危險因子,但單一年紀並非需立即轉介急診或專科之絕對指標,仍需視臨床表徵而定。
C✕
既往胃潰瘍病史與頭頸部急性感染之擴散或呼吸道風險無直接關聯,不影響當下的轉介決策。
D✓ 正確
吞嚥困難提示感染已蔓延至咽旁或頸部深層間隙,極可能壓迫呼吸道,屬致命性紅旗徵象,需緊急轉介口腔顎面外科處理。
頭頸部感染轉介急症之紅旗徵象 (Red Flags)
| 臨床表徵 | 病理意義 | 處置建議 |
|---|
| 吞嚥困難/呼吸急促 | 深部頸部間隙感染,壓迫呼吸道 | 立即轉介急診/口腔顎面外科 |
| 張口困難(小於1指幅) | 感染侵犯咀嚼肌間隙(如翼顎間隙) | 盡速轉介專科醫師評估 |
| 高燒伴頸部腫脹發紅 | 蜂窩性組織炎或膿瘍形成 | 轉介專科切開引流或住院 |
考生易將高齡或長病史誤認為需緊急轉介的絕對條件。實際上,臨床決策應以『是否威脅呼吸道或生命徵象』為最高優先,吞嚥困難才是深部間隙感染的致命警訊。