專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 76 題單選題
附圖 X 光片影像,最可能出現於下列何種疾病之病人?
A腦下垂體功能過旺
B腦下垂體功能不足
C副甲狀腺功能過旺正確答案
D副甲狀腺功能不足
C正確答案
顎骨X光呈現骨小梁粗糙、骨密度降低之「鹽與胡椒」樣外觀,為副甲狀腺功能過旺之典型放射線特徵。
為什麼答案是 C
副甲狀腺功能過旺會導致破骨細胞活性增加,顎骨出現骨小梁粗糙、骨密度降低之「鹽與胡椒」樣外觀,硬骨板常消失。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顎骨X光呈現骨小梁粗糙、骨密度降低之「鹽與胡椒」樣外觀,為副甲狀腺功能過旺之典型放射線特徵。
看到顎骨骨質流失、骨小梁粗糙呈網狀或「鹽與胡椒」樣,直接聯想副甲狀腺功能過旺(骨質被過度吸收)。
逐選項分析
A✕
腦下垂體功能過旺(如肢端肥大症)會導致下顎骨過度生長、下顎前突及齒縫變寬,與本圖骨質流失特徵不符。
B✕
腦下垂體功能不足主要影響整體骨骼發育與生長,通常無此特定顎骨溶骨性或骨小梁改變。
C✓ 正確
副甲狀腺功能過旺會導致破骨細胞活性增加,顎骨出現骨小梁粗糙、骨密度降低之「鹽與胡椒」樣外觀,硬骨板常消失。
D✕
副甲狀腺功能不足通常無明顯顎骨放射線異常,或偶見骨密度增加,不會出現骨質大量流失之影像。
內分泌疾病之顎骨放射線特徵對照
| 疾病 | 典型X光特徵 |
|---|
| 腦下垂體功能過旺 | 下顎骨增大、齒縫變寬、髁突增大 |
| 腦下垂體功能不足 | 骨骼發育遲緩,無特定溶骨性改變 |
| 副甲狀腺功能過旺 | 骨小梁粗糙、骨密度降低、鹽與胡椒樣外觀、硬骨板消失 |
| 副甲狀腺功能不足 | 通常無明顯異常,或偶見骨密度增加 |
考生易將「副甲狀腺」與「甲狀腺」或「腦下垂體」混淆。需記住副甲狀腺素主要調節鈣磷代謝,過量會直接導致骨質大量流失,產生特徵性X光影像。