專技高考-藥師(一)藥劑學與生物藥劑學113 年第 80 題單選題
下列何者通常較不須依據腎功能調整劑量？
Avancomycin
Bgentamicin
Cdigoxin
Dlidocaine正確答案
D正確答案
lidocaine主要經肝臟代謝，較不依賴腎臟排除，故腎功能不全時通常不需調整劑量。
為什麼答案是 D
Lidocaine主要在肝臟經CYP代謝清除（高肝萃取率藥物），腎臟排除原型比例極低，故腎功能改變對其清除影響小，通常不須依腎功能調整劑量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 lidocaine主要經肝臟代謝，較不依賴腎臟排除，故腎功能不全時通常不需調整劑量。
口訣：腎排除藥物→需調整。Lidocaine是肝代謝代表藥，選它就對。
逐選項分析
A✕
Vancomycin幾乎完全經腎臟以原型排除，腎功能不全時血中濃度易累積，具腎毒性與耳毒性，是典型必須依腎功能（CrCl）調整劑量並做TDM的藥物。
B✕
Gentamicin屬胺基醣苷類抗生素，主要經腎絲球過濾排除，本身具腎毒性，腎功能不良者需依CrCl調整劑量並監測血中濃度，避免毒性累積。
C✕
Digoxin約60-80%經腎臟排除，治療指數窄，腎功能不全時易中毒（噁心、心律不整），需依腎功能調整劑量並監測血中濃度。
D✓ 正確
Lidocaine主要在肝臟經CYP代謝清除（高肝萃取率藥物），腎臟排除原型比例極低，故腎功能改變對其清除影響小，通常不須依腎功能調整劑量。
藥物主要排除途徑與是否需調整腎劑量
| 藥物 | 主要清除途徑 | 需TDM | 腎功能調整 |
|---|
| Vancomycin | 腎臟排除 | 是 | 需調整 |
| Gentamicin | 腎臟排除 | 是 | 需調整 |
| Digoxin | 腎臟為主 | 是 | 需調整 |
| Lidocaine | 肝臟代謝 | (肝功能相關) | 通常不需 |
題目問『較不須依腎功能調整』，重點在分辨『腎排除』與『肝代謝』。Vancomycin、gentamicin、digoxin三者皆是經典腎排除藥需調整劑量，唯lidocaine屬肝代謝，腎功能影響有限，是相對的正確答案。 
