專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）113 年第 18 題單選題
有關顱內出血腦脊髓液的特徵，下列何者錯誤？
A血液均勻分布於採檢的1、2、3管中
B檢體呈現凝固現象正確答案
C檢體離心後上清液呈現xanthochromia
D顯微鏡觀察到巨噬細胞吞噬紅血球
B正確答案
顱內出血(真出血)的腦脊髓液血液均勻、離心後上清呈黃變、不會凝固，B「凝固」是穿刺外傷的特徵故錯誤。
為什麼答案是 B
顱內出血(真出血)的血液長時間存在於CSF中，纖維蛋白原已被去除或稀釋，故不會凝固。會凝固反而代表新鮮血液混入，屬於穿刺外傷(traumatic tap)特徵。本敘述錯誤，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顱內出血(真出血)的腦脊髓液血液均勻、離心後上清呈黃變、不會凝固，B「凝固」是穿刺外傷的特徵故錯誤。
真出血 vs 穿刺傷：真出血→3管均勻、會黃變、不凝固；穿刺傷→3管漸淡、可能凝固。
逐選項分析
A✕
真正顱內出血時血液已在腦脊髓液中充分混合，故採檢1、2、3管血液濃度均勻一致。反之，穿刺外傷的血液會逐管變淡，這是區別兩者的關鍵。此敘述正確。
B✓ 正確
顱內出血(真出血)的血液長時間存在於CSF中，纖維蛋白原已被去除或稀釋，故不會凝固。會凝固反而代表新鮮血液混入，屬於穿刺外傷(traumatic tap)特徵。本敘述錯誤，為正解。
C✕
出血後紅血球溶解釋出血紅素，代謝為oxyhemoglobin、bilirubin，使離心後上清液呈現黃變(xanthochromia)。這是判斷真出血(尤其蛛網膜下腔出血)的重要指標，敘述正確。
D✕
出血後巨噬細胞會吞噬紅血球(erythrophagocytosis)，顯微鏡下可見含紅血球或含鐵血黃素的巨噬細胞，代表出血已有一段時間，支持真出血而非穿刺傷，敘述正確。
真出血 vs 穿刺外傷 (Traumatic Tap) 鑑別
| 特徵 | 顱內真出血 | 穿刺外傷 |
|---|
| 三管血液分布 | 均勻一致 | 逐管變淡 |
| 凝固現象 | 不凝固 | 可能凝固 |
| 上清液黃變 | 有(xanthochromia) | 通常無 |
| 巨噬細胞吞噬RBC | 有 | 無 |
本題反向題問「錯誤」者。B的「凝固」實為穿刺外傷特徵，被偷換成真出血特徵。考生若記成「出血就會凝固」就會踩雷——真出血因纖維蛋白原已耗盡而不凝固，這是鑑別重點。
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