專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）104 年第 37 題單選題
腦脊髓液之嗜酸性白血球異常偏高，最可能是因為下列何者感染？
A梅毒螺旋體
B腸病毒
C結核菌
D廣東住血線蟲正確答案
D正確答案
腦脊髓液嗜酸性白血球升高 = 寄生蟲入侵中樞神經，廣東住血線蟲為最典型病原。
為什麼答案是 D
廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）幼蟲入侵中樞神經，引起嗜酸性腦膜炎，CSF 中嗜酸性球比例可超過 10%，是台灣最經典的病原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦脊髓液嗜酸性白血球升高 = 寄生蟲入侵中樞神經，廣東住血線蟲為最典型病原。
看到「CSF + 嗜酸性球↑」直接聯想寄生蟲，台灣最常見就是廣東住血線蟲（吃生菜、福壽螺）。
逐選項分析
A✕
梅毒螺旋體侵犯神經系統造成神經性梅毒，CSF 變化以淋巴球增多、蛋白上升、VDRL 陽性為主，不會引起嗜酸性球升高。
B✕
腸病毒造成無菌性腦膜炎，CSF 以淋巴球（單核球）為主，急性期可能短暫出現嗜中性球，但不會以嗜酸性球為主。
C✕
結核性腦膜炎 CSF 特徵為淋巴球為主、蛋白顯著上升、糖下降，與嗜酸性球升高無關。
D✓ 正確
廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）幼蟲入侵中樞神經，引起嗜酸性腦膜炎，CSF 中嗜酸性球比例可超過 10%，是台灣最經典的病原。
CSF 細胞學鑑別診斷
| 主要細胞 | 可能病原 | 代表疾病 | 其他特徵 |
|---|
| 嗜中性球 | 細菌（肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌） | 細菌性腦膜炎 | 糖↓蛋白↑ |
| 淋巴球 | 病毒、結核菌、梅毒 | 病毒/結核性腦膜炎 | 糖正常或↓ |
| 嗜酸性球 | 寄生蟲（廣東住血線蟲、顎口線蟲） | 嗜酸性腦膜炎 | 有生食史 |
| 惡性細胞 | 癌細胞轉移 | 腦膜癌病 | 細胞學陽性 |
腦脊髓液出現嗜酸性白血球升高時,要直接聯想到寄生蟲侵犯中樞神經系統,尤其是廣東住血線蟲引起的嗜酸性腦膜炎。判斷準則很明確:一般細菌、病毒、結核或梅毒感染的 CSF 以淋巴球或嗜中性球為主,只有寄生蟲會大量招來嗜酸性球。考生最容易被梅毒或結核的慢性腦膜炎混淆,但這兩者 CSF 細胞分類以單核球與淋巴球為主,不會出現嗜酸性球優勢。記住這個鐵則:CSF 嗜酸性球明顯升高幾乎等於寄生蟲,其他感染不會這樣表現。
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