專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）104 年第 3 題單選題
尿液檢體未在2小時內鏡檢也沒有做防腐處理，會有下列那些情形？
A細菌增加，紅血球減少，圓柱體減少正確答案
B細菌減少，紅血球增加，圓柱體減少
C細菌增加，紅血球減少，圓柱體增加
D細菌減少，紅血球增加，圓柱體增加
A正確答案
尿液久置：細菌爆量繁殖、紅血球溶解破裂、圓柱體於鹼性低張尿中分解，三者變化要一起記。
為什麼答案是 A
尿液室溫久置，細菌快速繁殖（尤其污染菌），分解尿素使 pH 上升轉鹼；鹼性低張環境會使紅血球溶血破裂而減少；圓柱體在鹼性尿中也會崩解消失，故三者變化方向完全正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿液久置：細菌爆量繁殖、紅血球溶解破裂、圓柱體於鹼性低張尿中分解，三者變化要一起記。
口訣：『菌增、血減、柱減』。久放尿液 = 細菌的溫床 + 細胞與圓柱體的墳墓。
逐選項分析
A✓ 正確
尿液室溫久置，細菌快速繁殖（尤其污染菌），分解尿素使 pH 上升轉鹼；鹼性低張環境會使紅血球溶血破裂而減少；圓柱體在鹼性尿中也會崩解消失，故三者變化方向完全正確。
B✕
細菌減少與事實相反——久置反而是細菌的天堂；紅血球也不會增加（除非污染），反而因鹼性溶血而減少。方向完全顛倒。
C✕ 陷阱
細菌增加正確，但圓柱體在鹼性久置尿中會分解消失而非增加。考生若只記『細菌增』就選，容易掉進這個陷阱。
D✕
細菌減少、紅血球增加、圓柱體增加，三者全錯。完全不符合尿液久置後的生化與形態變化。
尿液久置（>2小時、未防腐）成分變化
| 項目 | 變化方向 | 原因 | 備註 |
|---|
| 細菌 | ↑ 增加 | 室溫繁殖、分解尿素 | 使 pH 升高轉鹼 |
| 紅血球 | ↓ 減少 | 鹼性低張環境溶血 | 白血球同樣會減少 |
| 圓柱體 | ↓ 減少 | 鹼性尿中崩解 | 蛋白基質溶解 |
| pH | ↑ 上升 | 細菌分解尿素產氨 | 由酸轉鹼 |
| 葡萄糖 | ↓ 減少 | 細菌與細胞代謝消耗 | 假陰性 |
| 亞硝酸鹽 | ↑ 增加 | 細菌將硝酸鹽還原 | 假陽性 |
| 膽紅素/尿膽素原 | ↓ 減少 | 光照氧化分解 | 需避光 |
| 酮體 | ↓ 減少 | 揮發散失 | 丙酮揮發 |
本題陷阱在於圓柱體方向。許多考生只記『細菌增加』就直覺選 C，但忽略圓柱體在鹼性久置尿中會崩解。記憶關鍵：細胞類（RBC、WBC）與圓柱體在鹼性低張環境中皆會被破壞，方向一致為『減少』。
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