專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）104 年第 31 題單選題
下列何者的致病性相對地高？
A嗜碘阿米巴（Iodamoeba bütschlii）
B微小阿米巴（Endolimax nana）
C大腸阿米巴（Entamoeba coli）
D雙核阿米巴（Dientamoeba fragilis）正確答案
D正確答案
腸道寄生阿米巴中，多數為非致病性共生型，僅雙核阿米巴具相對較高致病性，可引起腹瀉症狀。
為什麼答案是 D
雙核阿米巴 (Dientamoeba fragilis) 是少數具致病性的腸道阿米巴，可引起腹瀉、腹痛等腸胃道症狀。其特徵為滋養體常具兩個核、無囊體期，傳播可能藉由蟯蟲卵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸道寄生阿米巴中，多數為非致病性共生型，僅雙核阿米巴具相對較高致病性，可引起腹瀉症狀。
口訣：腸道阿米巴大多無害，記住常見致病者—痢疾阿米巴(E. histolytica)、雙核阿米巴(D. fragilis)。本題選項中僅 D 屬致病，其餘 ABC 全是共生型。
逐選項分析
A✕
嗜碘阿米巴 (Iodamoeba bütschlii) 為腸道共生性原蟲，屬非致病性，囊體內含明顯肝醣泡 (碘染呈深褐色) 為其鑑定特徵，臨床上不引起疾病。
B✕
微小阿米巴 (Endolimax nana) 為人體腸道最小的阿米巴，為非致病性共生原蟲，其存在僅代表受糞口污染，本身不引起症狀。
C✕ 陷阱
大腸阿米巴 (Entamoeba coli) 名字易與痢疾阿米巴混淆，但實為非致病性共生原蟲。其囊體有 8 個核（成熟時），與痢疾阿米巴 4 核為主要鑑別點。
D✓ 正確
雙核阿米巴 (Dientamoeba fragilis) 是少數具致病性的腸道阿米巴，可引起腹瀉、腹痛等腸胃道症狀。其特徵為滋養體常具兩個核、無囊體期，傳播可能藉由蟯蟲卵。
腸道阿米巴致病性整理
| 蟲種 | 致病性 | 鑑別特徵 | 臨床意義 |
|---|
| E. histolytica 痢疾阿米巴 | 高致病 | 囊體 4 核、滋養體吞紅血球 | 阿米巴痢疾、肝膿瘍 |
| D. fragilis 雙核阿米巴 | 相對致病 | 滋養體兩核、無囊體 | 腹瀉、腹痛 |
| E. coli 大腸阿米巴 | 非致病 | 囊體 8 核 | 共生 |
| I. bütschlii 嗜碘阿米巴 | 非致病 | 肝醣泡明顯 | 共生 |
| E. nana 微小阿米巴 | 非致病 | 體型最小 | 共生 |
腸道寄生阿米巴中,致病種類極少,僅雙核阿米巴(Dientamoeba fragilis)具相對較高致病性可引起腹瀉。其餘如微小阿米巴、哈氏阿米巴、大腸阿米巴皆為非致病共生型。考點關鍵在於「大腸阿米巴(Entamoeba coli)」的陷阱:名稱與大腸桿菌縮寫相同,且「大腸」二字容易讓人直覺聯想到致病性,但實際上它是典型的非致病共生原蟲。判斷準則:腸道阿米巴的致病性不看「名稱」而看「種類分類」,除痢疾阿米巴與雙核阿米巴外,其他一律視為共生非致病種。
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