專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）104 年第 6 題單選題
下列關於尿蛋白之敘述，何者正確？①必定是由腎絲球濾出至尿液中 ②分子量大於70,000不會出現在尿液中 ③腎絲球過濾至尿液主要為白蛋白 ④成份與攝取高蛋白的飲食有關 ⑤濾出之白蛋白不會被再吸收
A正確答案
正常尿蛋白主要來自腎絲球濾出的白蛋白，但量極少（<150mg/天），且小分子蛋白也會出現在尿中。
為什麼答案是 A
③正確。腎絲球濾過膜雖會阻擋大分子，但仍有少量白蛋白通過，是正常尿蛋白中含量最多的成分，因此尿蛋白檢測（如試紙法）主要偵測白蛋白。
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完整詳解
Pro · 無限重點 正常尿蛋白主要來自腎絲球濾出的白蛋白，但量極少（<150mg/天），且小分子蛋白也會出現在尿中。
用刪去法：①「必定」太絕對（小管也會分泌Tamm-Horsfall蛋白）→錯；②分子量>70,000「不會」太絕對→錯；⑤濾出白蛋白「不會」被再吸收→錯（近端小管會再吸收）。剩③正確。
逐選項分析
A✓ 正確
③正確。腎絲球濾過膜雖會阻擋大分子，但仍有少量白蛋白通過，是正常尿蛋白中含量最多的成分，因此尿蛋白檢測（如試紙法）主要偵測白蛋白。
B✕ 陷阱
②錯：分子量>70,000的蛋白雖難通過腎絲球，但仍可能少量出現（如Bence-Jones蛋白為例外，雖較小）；④錯：正常尿蛋白成分主要受腎功能影響，與飲食蛋白攝取量無直接相關。
C✕ 陷阱
①錯：尿蛋白並非「必定」來自腎絲球，腎小管也會分泌Tamm-Horsfall蛋白（黏液蛋白）至尿液中，且下泌尿道也可能有蛋白來源。「必定」是絕對化用詞。
D✕
⑤錯：濾出至原尿的白蛋白會在近端腎小管被再吸收（透過受體媒介胞飲作用），這正是為何正常尿液中白蛋白含量極低（<30mg/天）的原因。
尿蛋白來源與成分
| 來源 | 蛋白種類 | 佔比 | 備註 |
|---|
| 腎絲球濾出 | 白蛋白 | 約1/3 | 分子量69,000，最主要 |
| 腎小管分泌 | Tamm-Horsfall蛋白 | 約1/3 | 黏液蛋白，圓柱基質 |
| 腎小管濾出後未再吸收 | 微球蛋白等 | 少量 | β2-microglobulin等 |
| 下泌尿道 | 免疫球蛋白、分泌物 | 少量 | IgA等 |
本題陷阱集中在「絕對化用詞」：①的「必定」、②的「不會出現」、⑤的「不會被再吸收」都是命題者最愛的陷阱。生理學上幾乎沒有絕對，看到這類字眼要特別警覺。④則是常見迷思——正常尿蛋白成分與飲食蛋白攝取無直接關聯。
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