專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）105 年第 19 題單選題
腦脊髓液白血球計數1000～10000個/µL，細胞分類計數主要為嗜中性白血球，葡萄糖濃度為＜40 mg/dL，最有可能是下列何種腦膜炎的特徵？
A急性細菌性腦膜炎正確答案
B病毒性腦膜炎
C結核性腦膜炎
D黴菌性腦膜炎
A正確答案
CSF 高白血球(嗜中性球為主)+葡萄糖↓ → 典型急性細菌性腦膜炎三聯特徵。
為什麼答案是 A
急性細菌性腦膜炎典型表現：WBC 1000–10000/µL（甚至更高）、以嗜中性白血球(PMN)為主、葡萄糖<40 mg/dL（細菌耗糖）、蛋白質升高，完全吻合題幹。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 CSF 高白血球(嗜中性球為主)+葡萄糖↓ → 典型急性細菌性腦膜炎三聯特徵。
看到「嗜中性球為主+葡萄糖低」直接選細菌性；病毒性葡萄糖正常、結核/黴菌以淋巴球為主。
逐選項分析
A✓ 正確
急性細菌性腦膜炎典型表現：WBC 1000–10000/µL（甚至更高）、以嗜中性白血球(PMN)為主、葡萄糖<40 mg/dL（細菌耗糖）、蛋白質升高，完全吻合題幹。
B✕ 陷阱
病毒性腦膜炎 WBC 通常<1000/µL，以淋巴球為主（早期可能短暫 PMN），且葡萄糖濃度正常，不符合題幹。
C✕ 陷阱
結核性腦膜炎 WBC 通常 100–500/µL，以淋巴球為主，葡萄糖雖會降低但細胞分類為淋巴球而非嗜中性球，且總數遠低於本題。
D✕
黴菌性(如 Cryptococcus)腦膜炎 WBC 多<500/µL，以淋巴球為主，葡萄糖降低、蛋白質升高，細胞數與分類皆不符。
四大腦膜炎 CSF 鑑別
| 類型 | WBC數(/µL) | 主要細胞 | 葡萄糖 |
|---|
| 細菌性 | 1000–10000 | 嗜中性球 | ↓↓ (<40) |
| 病毒性 | <1000 | 淋巴球 | 正常 |
| 結核性 | 100–500 | 淋巴球 | ↓ |
| 黴菌性 | <500 | 淋巴球 | ↓ |
考生易混淆「葡萄糖下降」就選結核或黴菌，但鑑別關鍵在「細胞分類」與「總數」。嗜中性球+數千以上＝急性細菌性；淋巴球為主才考慮結核/黴菌/病毒。
醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學） 相關題目
