專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）105 年第 39 題單選題
下列何者之髓鞘蛋白（myelin-basic protein）濃度，具有診斷價值？
C正確答案
髓鞘蛋白是中樞神經髓鞘的主要成分，腦脊髓液中濃度升高代表神經髓鞘破壞，是多發性硬化症的重要指標。
為什麼答案是 C
髓鞘蛋白（MBP）為中樞神經髓鞘主要成分。當髓鞘破壞（如多發性硬化症 MS、急性脫髓鞘疾病）時，MBP 釋出進入腦脊髓液，因此 CSF 中 MBP 升高具診斷與疾病活動度評估價值。
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完整詳解
Pro · 無限重點 髓鞘蛋白是中樞神經髓鞘的主要成分，腦脊髓液中濃度升高代表神經髓鞘破壞，是多發性硬化症的重要指標。
看到「髓鞘」「myelin」直接連結到中樞神經系統 → 檢體必為腦脊髓液 (CSF)。
逐選項分析
A✕
尿液主要反映腎臟與泌尿道狀況，與中樞神經髓鞘無直接關聯，不會用來測髓鞘蛋白。
B✕
腹水反映腹腔病變（肝硬化、腹膜炎、腫瘤等），與神經髓鞘破壞無關。
C✓ 正確
髓鞘蛋白（MBP）為中樞神經髓鞘主要成分。當髓鞘破壞（如多發性硬化症 MS、急性脫髓鞘疾病）時，MBP 釋出進入腦脊髓液，因此 CSF 中 MBP 升高具診斷與疾病活動度評估價值。
D✕
痰液檢驗主要針對呼吸道感染、肺結核、肺癌細胞學等，與神經系統脫髓鞘疾病毫無關係。
腦脊髓液 (CSF) 重要檢驗指標
| 指標 | 臨床意義 | 代表疾病 |
|---|
| 髓鞘蛋白 MBP | 髓鞘破壞 | 多發性硬化症 (MS) |
| 寡株帶 (Oligoclonal band) | 鞘內 IgG 合成 | MS、神經感染 |
| 蛋白質總量↑ | BBB 破壞 | 腦膜炎、Guillain-Barré |
| 葡萄糖↓ | 細菌/結核感染 | 化膿性腦膜炎 |
| 乳酸↑ | 細菌感染、缺氧 | 細菌性腦膜炎 |
考生若不熟「髓鞘 = 中樞神經」的定位，可能會被腹水、痰液等常見體液干擾。秒解口訣：髓鞘問題只看 CSF，因為髓鞘蛋白只有在血腦障壁通透或髓鞘破壞時才會在 CSF 中被偵測到具臨床意義的濃度。
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