專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）105 年第 4 題單選題
有關血紅素尿的敘述，下列何者錯誤？
A可用尿液試紙法檢測
B紅血球在血管內溶血
C尿液含有高量紅血球正確答案
D尿液為澄清之紅色或紅褐色
C正確答案
血紅素尿是血管內溶血後游離血紅素經腎排出，尿液澄清紅褐色但無紅血球，與血尿要分清楚。
為什麼答案是 C
★錯誤選項★ 含高量紅血球的是「血尿（hematuria）」，離心後可見紅血球沉澱、上清液澄清。血紅素尿是游離血紅素溶於尿中，鏡檢「無或極少紅血球」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血紅素尿是血管內溶血後游離血紅素經腎排出，尿液澄清紅褐色但無紅血球，與血尿要分清楚。
看到「血紅素尿」就想：澄清紅色＋無紅血球；有紅血球的是「血尿」（hematuria），兩者最常考差異。
逐選項分析
A✕
尿液試紙的潛血反應（peroxidase activity）對血紅素、肌紅素、紅血球皆會呈陽性，故血紅素尿可用試紙檢測，敘述正確。
B✕
血紅素尿的成因是紅血球在「血管內」溶血（intravascular hemolysis），釋出的游離血紅素超過 haptoglobin 結合能力後經腎絲球濾出，敘述正確。
C✓ 正確
★錯誤選項★ 含高量紅血球的是「血尿（hematuria）」，離心後可見紅血球沉澱、上清液澄清。血紅素尿是游離血紅素溶於尿中，鏡檢「無或極少紅血球」。
D✕
因游離血紅素溶解於尿液中，肉眼觀察呈澄清的紅色至紅褐色（cola-colored），離心後不會沉澱，敘述正確。
三種紅色尿鑑別
| 項目 | 外觀 | 鏡檢 RBC | 血漿顏色 |
|---|
| 血尿 | 混濁紅 | 有 | 正常 |
| 血紅素尿 | 澄清紅褐 | 無 | 粉紅（溶血） |
| 肌紅素尿 | 澄清紅褐 | 無 | 正常 |
考選部最愛把「血紅素尿」與「血尿」混在一起考！關鍵在於：血紅素尿是『游離 Hb 溶解』，所以尿液澄清且無紅血球；只要看到『含高量紅血球』就要警覺，這是血尿的特徵，不是血紅素尿。
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