專技高考-醫事檢驗師醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）105 年第 23 題單選題
下列何種疾病因長時間積水，細胞脂質分解而形成假性乳糜性積液（pseudochylous effusion）？
A類風濕性胸膜炎正確答案
B細菌性肺炎
C淋巴瘤
D穿刺創傷
A正確答案
假性乳糜積液源於慢性發炎導致細胞脂質分解，類風濕性胸膜炎為典型病因。
為什麼答案是 A
類風濕性胸膜炎為慢性發炎，積液長期滯留導致白血球與細胞崩解，膽固醇結晶累積形成假性乳糜性積液（cholesterol effusion），外觀混濁如乳糜但實際為脂質分解產物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 假性乳糜積液源於慢性發炎導致細胞脂質分解，類風濕性胸膜炎為典型病因。
看到「長時間積水」+「細胞脂質分解」→ 慢性發炎性疾病 → 類風濕性胸膜炎或結核性胸膜炎。
逐選項分析
A✓ 正確
類風濕性胸膜炎為慢性發炎，積液長期滯留導致白血球與細胞崩解，膽固醇結晶累積形成假性乳糜性積液（cholesterol effusion），外觀混濁如乳糜但實際為脂質分解產物。
B✕
細菌性肺炎引起的是膿胸（empyema）或滲出液（exudate），積液內含大量嗜中性球與細菌，屬於急性化膿性病變，並非長時間慢性積液，不會形成假性乳糜。
C✕ 陷阱
淋巴瘤壓迫胸管導致淋巴液外漏，形成的是「真性乳糜性積液（chylous effusion）」，富含三酸甘油酯與乳糜微粒，與假性乳糜的膽固醇結晶機轉不同，是常見混淆陷阱。
D✕
穿刺創傷造成的是血性積液（hemothorax）或外傷性乳糜胸（胸管破裂），屬急性事件，無「長時間」累積條件，無法形成假性乳糜。
真性 vs 假性乳糜性積液鑑別
| 項目 | 真性乳糜 | 假性乳糜 |
|---|
| 主成分 | 三酸甘油酯、乳糜微粒 | 膽固醇結晶 |
| 三酸甘油酯 | >110 mg/dL | <50 mg/dL |
| 膽固醇 | 正常 | >200 mg/dL |
| 成因 | 胸管阻塞/破裂 | 長期慢性積液脂質分解 |
| 典型疾病 | 淋巴瘤、外傷 | 類風濕、結核性胸膜炎 |
最容易選 C 淋巴瘤！但淋巴瘤造成的是「真性乳糜」（胸管阻塞致淋巴液外漏），而「假性乳糜」是慢性發炎長期積液中細胞死亡釋出脂質與膽固醇結晶所致，關鍵字在「長時間積水」+「細胞脂質分解」。
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