專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學110 年第 42 題單選題
Pegloticase代謝尿酸後，同時會產生何種物質，易導致變性血紅素血症（methemoglobinemia）？
ACO2
BH2O2正確答案
CNH3
Dallantoin
B正確答案
Pegloticase 是重組尿酸酶，分解尿酸為 allantoin 時副產物 H2O2，G6PD 缺乏者易致變性血紅素血症。
為什麼答案是 B
Pegloticase (uricase) 催化 uric acid + O2 + H2O → allantoin + H2O2 + CO2，其中 H2O2 為強氧化劑，會氧化血紅素 Fe2+ → Fe3+ 形成 methemoglobin，G6PD 缺乏者尤其危險，故使用前須篩檢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pegloticase 是重組尿酸酶，分解尿酸為 allantoin 時副產物 H2O2，G6PD 缺乏者易致變性血紅素血症。
記憶點：『酶反應 + 變性血紅素』→ 幾乎都是 H2O2 作祟（氧化壓力）。
逐選項分析
A✕
CO2 非尿酸酶反應產物，尿酸分解不涉及脫羧作用，與變性血紅素血症無關。
B✓ 正確
Pegloticase (uricase) 催化 uric acid + O2 + H2O → allantoin + H2O2 + CO2，其中 H2O2 為強氧化劑，會氧化血紅素 Fe2+ → Fe3+ 形成 methemoglobin，G6PD 缺乏者尤其危險，故使用前須篩檢。
C✕
NH3 為胺基酸/蛋白質代謝產物，非尿酸酶反應產物，尿酸結構中氮原子在 allantoin 中仍保留。
D✕ 陷阱
Allantoin 確實是 pegloticase 的主產物（水溶性高易排出，是治療目的），但它本身不會造成變性血紅素血症，陷阱在於題目問『致病副產物』。
Pegloticase 反應與臨床重點
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 藥物本質 | PEG化重組尿酸酶 | 降尿酸 | IV 給藥 |
| 反應式 | 尿酸→allantoin + H2O2 | H2O2為副產物 | 人類天生缺uricase |
| 禁忌症 | G6PD 缺乏 | 避免溶血/變性血紅素血症 | 用藥前須篩檢 |
| 適應症 | 難治性痛風 | 其他藥無效時使用 | 易產生抗體 |
題目問『易導致變性血紅素血症』的副產物，D 的 allantoin 是 pegloticase 的主要治療產物，看似相關但它才是『好東西』；真正的毒性副產物是 H2O2。考生若只背『pegloticase→allantoin』就會中陷阱。 
