專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 56 題單選題
當兒童受傷發生恆牙脫落(avulsion),對脫出的牙齒處理的方式會決定植回牙齒的成功率,下列何項處理方式最易造成牙齒傷害,降低植回成功率?
A將牙齒放在口水中
B將牙齒存放在冰牛奶中
C刷洗髒汙牙冠牙根正確答案
D將牙齒含在頰囊(buccal pouch)
C正確答案
恆牙脫落保存關鍵在維持牙根表面 PDL 細胞活性,刷洗牙根會破壞牙周韌帶細胞,嚴重降低再植成功率。
為什麼答案是 C
刷洗牙冠牙根會機械性破壞牙根表面的牙周韌帶(PDL)細胞,導致再植後發生置換性吸收(ankylosis),嚴重降低成功率。正確做法是以生理食鹽水輕輕沖洗即可。
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完整詳解
Pro · 無限重點 恆牙脫落保存關鍵在維持牙根表面 PDL 細胞活性,刷洗牙根會破壞牙周韌帶細胞,嚴重降低再植成功率。
看到「刷洗牙根」直接選!PDL 細胞是再植成功的靈魂,絕不能刷掉。
逐選項分析
A✕
口水(唾液)雖非最佳保存介質,滲透壓不理想,但短時間內仍可維持 PDL 細胞存活,是現場可行的暫存方式。
B✕
冰牛奶滲透壓接近生理值、pH 適中、細菌量低,是 IADT 指引推薦的理想保存介質之一,可維持 PDL 細胞活性達數小時。
C✓ 正確
刷洗牙冠牙根會機械性破壞牙根表面的牙周韌帶(PDL)細胞,導致再植後發生置換性吸收(ankylosis),嚴重降低成功率。正確做法是以生理食鹽水輕輕沖洗即可。
D✕
將牙齒含在頰囊可利用自身唾液維持濕潤,適用於意識清楚且不會吞入的年長兒童或成人,是緊急情況下可接受的暫存方法。
恆牙脫落保存介質優先順序(IADT 指引)
| 等級 | 介質 | PDL 存活時間 | 備註 |
|---|
| 最佳 | HBSS / Viaspan 保存液 | 24 小時以上 | 學校/運動場急救箱 |
| 優 | 冰牛奶 | 數小時 | 最易取得的理想介質 |
| 可 | 生理食鹽水 | 1 小時 | 短時間暫存 |
| 可 | 唾液 / 頰囊 | 30-60 分 | 意識清楚者 |
| 禁止 | 清水、刷洗牙根 | 快速死亡 | 滲透壓破壞、機械損傷 |
考生直覺「髒就要洗乾淨」而誤判刷洗是對的。但恆牙再植成敗關鍵在 PDL 細胞存活,刷洗等於把救命細胞刷掉,只能用生理食鹽水「輕輕沖」,絕不能刷。
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