專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 73 題單選題
牙科常用的器械如:口鏡、探針、鑷子,依滅菌消毒原理應使用那一分類的滅菌消毒法?
A絕對滅菌(critical)
B應該滅菌(semi-critical)正確答案
C消毒(non-critical)
D浸泡(soaking)
B正確答案
依據 Spaulding 分類法,牙科基本三件組(口鏡、探針、鑷子)會接觸口腔黏膜但不穿透組織,屬於「半危險性(semi-critical)」,應進行滅菌或高層次消毒。
為什麼答案是 B
應該滅菌(Semi-critical)是指會「接觸黏膜或非完整皮膚,但不穿透軟組織」的器械。牙科的口鏡、探針、鑷子、印模托盤皆屬此類,原則上應滅菌或至少高層次消毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 依據 Spaulding 分類法,牙科基本三件組(口鏡、探針、鑷子)會接觸口腔黏膜但不穿透組織,屬於「半危險性(semi-critical)」,應進行滅菌或高層次消毒。
判斷口訣:穿透流血選 Critical,接觸黏膜選 Semi-critical,只碰皮膚選 Non-critical。口鏡探針碰黏膜,秒選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
絕對滅菌(Critical)是指會「穿透軟組織或接觸骨頭、進入血液系統」的器械,例如拔牙鉗、手術刀、骨鑿、牙周刮刀等,這類器械必須進行絕對滅菌。
B✓ 正確
應該滅菌(Semi-critical)是指會「接觸黏膜或非完整皮膚,但不穿透軟組織」的器械。牙科的口鏡、探針、鑷子、印模托盤皆屬此類,原則上應滅菌或至少高層次消毒。
C✕
消毒(Non-critical)是指「僅接觸完整皮膚,不接觸黏膜」的物品,例如診療椅表面、X光機球管、血壓計壓脈帶等,只需進行中低層次消毒即可。
D✕
浸泡(Soaking)只是一種清潔或化學消毒的「動作與方法」,並不是 Spaulding 感染控制標準中對於醫療器械危險程度的分類級別。
Spaulding 醫療器械分類法
| 分類級別 | 接觸部位 | 牙科常見例子 | 處理標準 |
|---|
| Critical (高度危險) | 穿透軟組織、接觸骨頭或血液 | 拔牙鉗、手術刀、植牙器械、牙周刮刀 | 必須滅菌 (Sterilization) |
| Semi-critical (中度危險) | 接觸黏膜或非完整皮膚,不穿透 | 口鏡、探針、鑷子、印模托盤 | 應滅菌或高層次消毒 |
| Non-critical (低度危險) | 僅接觸完整皮膚,不接觸黏膜 | 診療椅、X光機頭、血壓計 | 中低層次消毒 |
考生常誤以為「探針」在檢查時可能會刺到牙齦流血,所以應該是 Critical。但在標準分類中,基本三件組的預期用途是「檢查與接觸黏膜」,因此被歸類在 Semi-critical。雖然臨床上牙科都會將它們送進高溫高壓滅菌,但學理分類仍是 Semi-critical。
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