專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 52 題單選題
關於白血病患者的牙科治療敘述,下列何者正確?
A有白血病病史的患者,牙科治療前皆須先驗血來掌握身體狀況
B白血病緩解患者(remission patient)之根管治療是禁忌症
C浸潤麻醉及齲齒牙體復形時,血小板需有 $50,000 / \mathrm{mm}^{3}$ 以上正確答案
D絕對嗜中性白血球數(absolute neutrophil count; ANC)在 $2,000 / \mathrm{mm}^{3}$ 時,應延後所有的牙科治療
C正確答案
白血病患者牙科治療需依血球數值判斷,血小板 >50,000/mm³ 才可進行浸潤麻醉與補牙。
為什麼答案是 C
浸潤麻醉與齲齒復形屬輕度侵入性,一般建議血小板需 ≥50,000/mm³ 以避免出血併發症。阻斷麻醉因風險較高則需更高門檻。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白血病患者牙科治療需依血球數值判斷,血小板 >50,000/mm³ 才可進行浸潤麻醉與補牙。
記關鍵數字:血小板 50,000、ANC 1,000 是門檻,低於才需延後治療。
逐選項分析
A✕ 陷阱
並非「皆須」驗血。已緩解且病情穩定的患者,若僅做例行檢查或簡單處置,不一定每次都要驗血。要看治療侵入性與病況穩定度。
B✕
緩解期患者反而應積極控制口腔感染源,根管治療可保留牙齒、避免拔牙出血風險,並非禁忌症,而是建議治療。
C✓ 正確
浸潤麻醉與齲齒復形屬輕度侵入性,一般建議血小板需 ≥50,000/mm³ 以避免出血併發症。阻斷麻醉因風險較高則需更高門檻。
D✕ 陷阱
ANC 2,000/mm³ 屬正常範圍,可正常治療。一般 ANC <1,000/mm³ 才需預防性抗生素或延後侵入性治療,<500/mm³ 為嚴重感染風險。
白血病患者牙科治療血液指標門檻
| 指標 | 安全值 | 注意值 | 處置原則 |
|---|
| 血小板 | ≥50,000/mm³ | <50,000/mm³ | 輕度處置可;低於需輸血小板 |
| 血小板(拔牙/手術) | ≥75,000/mm³ | <75,000/mm³ | 需血液科會診 |
| ANC 嗜中性白血球 | ≥2,000/mm³ | <1,000/mm³ | 考慮預防性抗生素 |
| ANC 嚴重低下 | — | <500/mm³ | 延後侵入性治療 |
A 用「皆須」絕對化語氣、D 把正常值 2,000 講成需延後治療,都是典型數字陷阱。考生需記住 ANC 2,000 是正常下限,不是警戒線;真正警戒是 <1,000。
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