專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 54 題單選題
關於外傷後牙冠顏色變化的原因,下列配對何者正確?
A粉紅色/外吸收
B黃色/內吸收
C深灰色/齒髓壞死正確答案
D深棕色/根管阻塞
C正確答案
外傷後牙冠變深灰色,典型代表齒髓壞死併血色素分解沉積於象牙小管。
為什麼答案是 C
外傷導致牙髓出血壞死後,紅血球分解的血色素(含硫化鐵)滲入象牙小管,造成牙冠呈深灰至灰黑色,為齒髓壞死的典型外觀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 外傷後牙冠變深灰色,典型代表齒髓壞死併血色素分解沉積於象牙小管。
口訣:粉紅=內吸收、黃色=根管阻塞鈣化、灰黑=齒髓壞死。
逐選項分析
A✕ 陷阱
粉紅色(pink spot)是「內吸收」的典型表現,因牙髓內破牙細胞吸收象牙質,透出血管組織顏色;外吸收則從牙根外側開始,不一定在牙冠呈粉紅色。
B✕
黃色變化通常代表「齒髓鈣化/根管阻塞 (pulp canal obliteration)」,牙髓產生大量次級象牙質致透光度下降而呈黃色,不是內吸收。
C✓ 正確
外傷導致牙髓出血壞死後,紅血球分解的血色素(含硫化鐵)滲入象牙小管,造成牙冠呈深灰至灰黑色,為齒髓壞死的典型外觀。
D✕ 陷阱
根管阻塞(鈣化)應呈黃色而非深棕色;深棕色多見於四環黴素染色或嚴重陳舊性壞死。配對錯誤。
外傷後牙冠變色對照
| 顏色 | 成因 | 機轉 | 處置 |
|---|
| 粉紅色 | 內吸收 | 破牙細胞吸收象牙質,透出血管 | 儘早根管治療 |
| 黃色 | 根管阻塞/鈣化 | 次級象牙質沉積,透光↓ | 觀察;壞死再治療 |
| 深灰/灰黑 | 齒髓壞死 | 血色素分解物滲入象牙小管 | 根管治療+漂白 |
| 深棕 | 四環黴素/陳舊染色 | 藥物或長期變性 | 美白或貼片 |
本題四個選項都是常見牙冠變色原因,但故意把顏色與成因交叉配錯。最常混淆的是「粉紅色」誤配外吸收(實為內吸收),以及「黃色」誤配內吸收(實為根管鈣化阻塞)。記住顏色與病理對應是關鍵。
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