專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 5 題單選題
下列何種方法對保留餘裕空間(leeway space)沒有幫助?
A計畫性循序拔牙法正確答案
B儘量維持乳臼齒之完整性,防止其齲齒發生
C使用舌側齒弓空間維持器,至第二小臼齒萌發為止
D在混合齒列晚期,第二乳臼齒脫落前,即開始固定矯正器治療
A正確答案
Leeway space 是乳臼齒比繼承小臼齒大的差距,要靠維持空間保留;循序拔牙是為了處理擁擠而主動減少空間,無助於保留 leeway space。
為什麼答案是 A
計畫性循序拔牙 (serial extraction) 是在嚴重擁擠病例中,依序拔除乳牙與第一小臼齒以誘導恆牙排列,目的在「減少齒列長度」處理擁擠,與保留 leeway space 方向相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Leeway space 是乳臼齒比繼承小臼齒大的差距,要靠維持空間保留;循序拔牙是為了處理擁擠而主動減少空間,無助於保留 leeway space。
逐選項分析
A✓ 正確
計畫性循序拔牙 (serial extraction) 是在嚴重擁擠病例中,依序拔除乳牙與第一小臼齒以誘導恆牙排列,目的在「減少齒列長度」處理擁擠,與保留 leeway space 方向相反。
B✕
乳臼齒(特別是第二乳臼齒)若因齲齒或早期脫落,近心移動會使第一大臼齒前移而吃掉 leeway space,因此維持乳臼齒完整是保留空間的根本方法。
C✕ 陷阱
舌側齒弓 (lingual arch) 是保留 leeway space 的經典被動式空間維持器,可防止下顎第一大臼齒近心移動,直到第二小臼齒萌出,為標準作法。
D✕ 陷阱
混合齒列晚期在第二乳臼齒脫落前即黏著固定矯正器,可鎖住第一大臼齒位置、避免其近心飄移,主動保留 leeway space 供後續排列使用。
Leeway Space 重點整理
| 項目 | 上顎 | 下顎 | 臨床意義 |
|---|
| 單側差距 | 約 0.9-1.0 mm | 約 1.7-2.0 mm | 乳C+D+E 大於 3+4+5 |
| 保留方法 | Nance holding arch | Lingual arch | 被動式空間維持 |
| 破壞因素 | 乳臼齒齲齒/早失 | 第一大臼齒近心移動 | 空間喪失 |
| 循序拔牙 | 主動減少空間 | 處理擁擠用 | 與保留空間無關 |
考生易誤以為「循序拔牙」也是矯正空間管理的一環就選它是對的。其實循序拔牙是在「空間不足、擁擠嚴重」時主動犧牲牙齒換排列,而 leeway space 保留是在「空間剛好或略不足」時靠維持器守住乳臼齒提供的額外空間,兩者目的完全相反。
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