專技高考-藥師(一)藥學(三)(包括藥劑學與生物藥劑學)114 年第 70 題單選題
Indomethacin 主要由於下列何種因素，以致無法以膠囊劑型降低胃刺激性？
A劑量太大
B改變胃 pH 值
C藥源性潰瘍正確答案
D僅能溶於水
C正確答案
Indomethacin 是 NSAID，會抑制前列腺素導致胃黏膜保護不足而引發藥源性潰瘍，屬全身性作用，非僅局部刺激，故膠囊包覆無效。
為什麼答案是 C
Indomethacin 抑制 COX → 前列腺素 (PG) 合成減少 → 胃黏膜保護機制下降，屬全身性（systemic）藥理作用誘發的潰瘍，即使膠囊在腸道才崩解，藥物吸收後仍會傷胃。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Indomethacin 是 NSAID，會抑制前列腺素導致胃黏膜保護不足而引發藥源性潰瘍，屬全身性作用，非僅局部刺激，故膠囊包覆無效。
NSAID 傷胃 = 全身性抑制 PG → 不是靠包膜能解決的局部刺激。
逐選項分析
A✕
Indomethacin 劑量 (25-50 mg) 並不算大，胃刺激性與劑量大小無直接因果，膠囊不是因為裝不下才無效。
B✕ 陷阱
Indomethacin 屬弱酸性藥物但不會顯著改變胃 pH 值，且即使改變 pH 也可用腸溶衣處理，與膠囊無效無關。
C✓ 正確
Indomethacin 抑制 COX → 前列腺素 (PG) 合成減少 → 胃黏膜保護機制下降，屬全身性（systemic）藥理作用誘發的潰瘍，即使膠囊在腸道才崩解，藥物吸收後仍會傷胃。
D✕
Indomethacin 實際上難溶於水（水溶性低），敘述錯誤；且水溶性也不是膠囊無法降低胃刺激性的原因。
藥物胃刺激性的兩種類型
| 類型 | 機轉 | 劑型可否解決 | 代表藥 |
|---|
| 局部刺激 (local) | 藥物直接接觸胃黏膜 | 可 (腸溶衣/膠囊) | Aspirin、KCl、Fe²⁺ |
| 全身性刺激 (systemic) | 抑制 PG 合成，胃黏膜保護↓ | 不可 (吸收後仍傷胃) | Indomethacin、多數 NSAIDs |
考生常以為「膠囊包起來就不接觸胃 = 不刺激胃」，但 NSAID 造成的潰瘍是藥物吸收後全身性抑制前列腺素所致，不論從哪個途徑進入體內都會傷胃，這是 Indomethacin 劑型設計的關鍵限制。 
