專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學107 年第 33 題單選題
嗜鉻細胞瘤無法用下列何種同位素藥物偵測？
A18F-FDG
B18F-FDOPA
C131I-MIBG
D131I-NP-59正確答案
D正確答案
嗜鉻細胞瘤源於腎上腺髓質，需用兒茶酚胺路徑藥物；NP-59 是腎上腺皮質造影劑，無法偵測髓質腫瘤。
為什麼答案是 D
131I-NP-59 (6-iodomethyl-norcholesterol) 是膽固醇類似物，被腎上腺「皮質」攝取用於合成類固醇，用於皮質腺瘤、Cushing、Conn 氏症，無法偵測位於「髓質」的嗜鉻細胞瘤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嗜鉻細胞瘤源於腎上腺髓質，需用兒茶酚胺路徑藥物；NP-59 是腎上腺皮質造影劑，無法偵測髓質腫瘤。
記住「髓質 vs 皮質」分家：MIBG/FDOPA/FDG → 髓質(嗜鉻細胞瘤)；NP-59 → 皮質(腺瘤、Cushing)。
逐選項分析
A✕
18F-FDG 為葡萄糖代謝造影劑，對惡性或轉移性嗜鉻細胞瘤(尤其 SDHB 突變型)敏感度高，臨床常用於偵測。
B✕
18F-FDOPA 是兒茶酚胺前驅物類似物，會被嗜鉻細胞攝取去合成多巴胺，對嗜鉻細胞瘤與副神經節瘤的偵測敏感度極高。
C✕
131I-MIBG (meta-iodobenzylguanidine) 為 norepinephrine 類似物，經 NET 轉運子進入嗜鉻細胞，是傳統首選造影與治療藥物。
D✓ 正確
131I-NP-59 (6-iodomethyl-norcholesterol) 是膽固醇類似物，被腎上腺「皮質」攝取用於合成類固醇，用於皮質腺瘤、Cushing、Conn 氏症，無法偵測位於「髓質」的嗜鉻細胞瘤。
腎上腺核醫造影劑分類
| 藥物 | 標的位置 | 機轉 | 主要用途 |
|---|
| 131I-NP-59 | 腎上腺皮質 | 膽固醇類似物 | 皮質腺瘤、Cushing、Conn |
| 131I-MIBG | 腎上腺髓質 | NE 類似物 (NET) | 嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤 |
| 18F-FDOPA | 髓質/神經內分泌 | 兒茶酚胺前驅物 | 嗜鉻細胞瘤、副神經節瘤 |
| 18F-FDG | 全身腫瘤 | 葡萄糖代謝 | 惡性/轉移性嗜鉻細胞瘤 |
考生常因 NP-59 也是「腎上腺」造影劑就誤以為可偵測嗜鉻細胞瘤。陷阱在於腎上腺有皮質與髓質兩層，NP-59 只標靶皮質的膽固醇代謝，與髓質的兒茶酚胺路徑完全不同，必須分清楚解剖層次。 
