專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學107 年第 61 題單選題
下列對於攝護腺特異抗原（prostate-specific antigen, PSA）的敘述，何者錯誤？
A由於可能受到日常活動的干擾，其對於攝護腺癌早期診斷的效果沒有攝護腺酸性磷酸酶來得好正確答案
B攝護腺癌的患者中，其血清中的PSA濃度與骨轉移成正相關的關係，PSA濃度越高，骨轉移的機率也越高
C站在合理節省醫療資源的角度而言，血中PSA濃度呈低度異常（小於10 ng/ml）的攝護腺癌患者，不必做骨骼掃描
D如果患者曾接受過荷爾蒙治療（hormonal therapy），其血中PSA濃度正常並不代表其病情處於穩定狀態
A正確答案
PSA 是目前攝護腺癌篩檢與追蹤的首選腫瘤標記，靈敏度與特異性皆優於攝護腺酸性磷酸酶（PAP）。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。PSA 對攝護腺癌的早期診斷敏感度與特異性皆優於攝護腺酸性磷酸酶（PAP），臨床上 PSA 已取代 PAP 成為標準腫瘤標記，PAP 反而較容易受日常活動干擾。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PSA 是目前攝護腺癌篩檢與追蹤的首選腫瘤標記，靈敏度與特異性皆優於攝護腺酸性磷酸酶（PAP）。
看到「PSA 不如 PAP」直接打叉！PSA 早就取代 PAP 成為攝護腺癌主流標記。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。PSA 對攝護腺癌的早期診斷敏感度與特異性皆優於攝護腺酸性磷酸酶（PAP），臨床上 PSA 已取代 PAP 成為標準腫瘤標記，PAP 反而較容易受日常活動干擾。
B✕
正確。PSA 濃度與骨轉移呈正相關，PSA 越高代表腫瘤負荷越大，骨轉移機率越高，這是核醫骨骼掃描適應症的重要依據。
C✕ 陷阱
正確。臨床指引建議 PSA < 10 ng/ml 且無症狀者，骨轉移機率極低（約 < 1%），不需常規骨掃描，可節省醫療資源。這是核醫骨掃描適應症的標準閾值。
D✕
正確。荷爾蒙治療（去勢療法）會抑制 PSA 分泌，使 PSA 假性降低，此時 PSA 正常未必代表病情穩定，需搭配影像（如骨掃描、PSMA PET）評估。
PSA vs PAP 比較
| 項目 | PSA | PAP | 臨床地位 |
|---|
| 敏感度 | 高 | 低 | PSA 勝 |
| 特異性 | 較高 | 較低 | PSA 勝 |
| 早期診斷 | 佳 | 差 | PSA 為主 |
| 現行使用 | 標準標記 | 幾乎淘汰 | PSA 取代 PAP |
攝護腺癌篩檢演化史上,PAP 雖然較早問世,但靈敏度與特異性都明顯不如 PSA,目前臨床已被淘汰。正確判斷關鍵在「誰才是現役主流」:PSA 不僅用於早期篩檢,更是追蹤復發與療效監測的標準工具。考生容易被 PAP 的歷史地位混淆,或誤以為兩者平起平坐。實戰口訣:PSA 已全面取代 PAP,任何標榜 PAP 優於 PSA 的說法都是過時或錯誤。另外 PSA 受攝護腺操作(如肛診、導尿)影響會暫時升高,但不影響其臨床價值。 
