專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學107 年第 36 題單選題
如附圖所見,最可能是何種核子醫學造影結果?
A18F-FDG正子斷層造影
B67Ga-citrate全身腫瘤造影
C前哨淋巴造影正確答案
D心肌灌注造影
C正確答案
前哨淋巴造影(Sentinel lymph node scintigraphy)特徵:注射部位旁出現小型放射性攝取灶(前哨淋巴結),加上注射部位本身的強烈攝取,正是此圖兩箭頭所指之典型表現。
為什麼答案是 C
圖中ANT chest平面影像可見兩個箭頭標示:上方較小的暗點為引流的前哨淋巴結,下方較大的黑色橢圓形為皮下注射部位(如乳癌注射點)。此「注射點+鄰近淋巴結」的雙灶影像正是前哨淋巴結造影(通常使用99mTc-colloid標記)的經典外觀。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 前哨淋巴造影(Sentinel lymph node scintigraphy)特徵:注射部位旁出現小型放射性攝取灶(前哨淋巴結),加上注射部位本身的強烈攝取,正是此圖兩箭頭所指之典型表現。
圖中ANT chest(胸前位)顯示兩個攝取灶:一個較大(注射點)、一個較小且緊鄰(引流淋巴結),此「主灶+衛星小灶」模式是前哨淋巴造影的標誌性影像。
逐選項分析
A✕
18F-FDG PET為全身代謝造影,影像為斷層重建影像,且典型腫瘤病灶分布廣泛;圖中僅見兩個局部點狀攝取,且標示ANT chest為平面掃描,與PET造影呈現方式不符。
B✕ 陷阱
67Ga-citrate全身腫瘤造影會顯示多處腫瘤/發炎灶的廣泛分布,且正常生理攝取包含肝、脾、骨骼等;圖中僅有兩個局限性小點,不符合67Ga全身掃描的典型表現。
C✓ 正確
圖中ANT chest平面影像可見兩個箭頭標示:上方較小的暗點為引流的前哨淋巴結,下方較大的黑色橢圓形為皮下注射部位(如乳癌注射點)。此「注射點+鄰近淋巴結」的雙灶影像正是前哨淋巴結造影(通常使用99mTc-colloid標記)的經典外觀。
D✕
心肌灌注造影(如99mTc-MIBI或201Tl)應顯示心臟輪廓的環形或馬蹄形攝取,並需結合SPECT斷層;圖中兩個點狀灶位置、大小及形態均與心臟灌注影像完全不符。
前哨淋巴結造影 vs 其他核醫造影比較
| 造影類型 | 常用藥物 | 影像特徵 | 臨床用途 |
|---|
| 前哨淋巴造影 | 99mTc-colloid(硫膠體) | 注射點+鄰近小淋巴結攝取 | 乳癌/黑色素瘤術前定位 |
| FDG PET | 18F-FDG | 全身代謝斷層影像,多處腫瘤攝取 | 腫瘤分期、療效評估 |
| 67Ga造影 | 67Ga-citrate | 全身掃描,肝脾骨正常攝取+腫瘤/發炎灶 | 淋巴瘤、感染定位 |
| 心肌灌注 | 99mTc-MIBI / 201Tl | 心臟環形/馬蹄形攝取,SPECT斷層 | 冠心病缺血評估 |
考生容易將「胸部出現兩個放射性點」誤判為67Ga腫瘤造影的淋巴瘤病灶,但關鍵在於:67Ga為全身掃描且有廣泛正常攝取;而前哨淋巴造影的特徵是注射點極強攝取加上鄰近的小型淋巴結攝取,兩者空間關係緊密、位置局限,此即「ANT chest」局部平面影像的核心判斷依據。