專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學107 年第 26 題單選題
使用藥物來進行壓力相心肌灌注掃描，下列藥物皆可使用，何者除外？
ADobutamine
BAtropine正確答案
CDipyridamole
DAdenosine
B正確答案
壓力心肌灌注掃描藥物分兩類：血管擴張劑(Adenosine、Dipyridamole)與正性肌力劑(Dobutamine)，Atropine僅為輔助升心率藥，非主要壓力劑。
為什麼答案是 B
Atropine 為抗膽鹼藥，僅在 Dobutamine 無法將心率提升至目標值(85% 預測最大心率)時，作為「輔助加速心率」使用，本身不是心肌灌注掃描的壓力劑，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 壓力心肌灌注掃描藥物分兩類：血管擴張劑(Adenosine、Dipyridamole)與正性肌力劑(Dobutamine)，Atropine僅為輔助升心率藥，非主要壓力劑。
記口訣「兩擴張一強心」：Adenosine、Dipyridamole 擴張冠狀動脈；Dobutamine 增強心收縮。Atropine 只是 Dobutamine 心率不足時的助攻藥。
逐選項分析
A✕
Dobutamine 為 β1 腎上腺素受體致效劑，可增加心率、心收縮力與心輸出量，模擬運動壓力，是無法運動病人的標準藥物性壓力劑。
B✓ 正確
Atropine 為抗膽鹼藥，僅在 Dobutamine 無法將心率提升至目標值(85% 預測最大心率)時，作為「輔助加速心率」使用，本身不是心肌灌注掃描的壓力劑，故為正解。
C✕
Dipyridamole 抑制 adenosine 再回收，間接提高內生性 adenosine 濃度造成冠狀動脈擴張，產生灌注差異，是經典藥物性壓力劑之一。
D✕
Adenosine 直接作用於 A2A 受體擴張冠狀動脈，使正常與狹窄血管灌注差異放大，半衰期極短(<10秒)，是最常用的藥物性壓力劑。
藥物性心肌壓力試驗用藥比較
| 藥物 | 機轉 | 角色 | 備註 |
|---|
| Adenosine | A2A受體→冠狀動脈擴張 | 主要壓力劑 | 半衰期極短，氣喘禁用 |
| Dipyridamole | 抑制adenosine回收→間接擴張 | 主要壓力劑 | 可用aminophylline解除 |
| Dobutamine | β1致效→增強心收縮 | 主要壓力劑 | 氣喘病人替代選擇 |
| Atropine | 抗膽鹼→加速心率 | 輔助藥(非壓力劑) | Dobutamine心率不足時加用 |
Atropine 確實會在心肌掃描時被使用，但角色是「Dobutamine 心率不足時的輔助加速劑」，並非獨立壓力劑。考生若只記得「臨床上看過」就選成可用，易被誘導。要分清「主要壓力劑」與「輔助藥」的層級差異。 
