專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學107 年第 6 題單選題
下列何種放射藥物與副甲狀腺造影檢查無關？
A123I-NaI
B99mTc5+-DMSA正確答案
C99mTc-sestamibi
D99mTc-pertechnetate
B正確答案
副甲狀腺造影常用 Tc-99m sestamibi（單一造影）或合併 Tc-99m pertechnetate / I-123 做減影法；99mTc(V)-DMSA 是用於髓質性甲狀腺癌與軟組織腫瘤造影。
為什麼答案是 B
99mTc(V)-DMSA（五價）用於髓質性甲狀腺癌、骨轉移、軟組織腫瘤造影；而三價 99mTc(III)-DMSA 才是腎臟皮質造影。兩者皆與副甲狀腺造影無關，是本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺造影常用 Tc-99m sestamibi（單一造影）或合併 Tc-99m pertechnetate / I-123 做減影法；99mTc(V)-DMSA 是用於髓質性甲狀腺癌與軟組織腫瘤造影。
看到 DMSA 先問價數！(III)價→腎臟；(V)價→髓質性甲狀腺癌、軟組織腫瘤，與副甲狀腺無關。
逐選項分析
A✕
123I-NaI 被甲狀腺攝取但不被副甲狀腺攝取，常用於副甲狀腺減影法（subtraction）：先用 I-123 顯示甲狀腺，再用 sestamibi 顯示甲狀腺+副甲狀腺，相減即得副甲狀腺影像。
B✓ 正確
99mTc(V)-DMSA（五價）用於髓質性甲狀腺癌、骨轉移、軟組織腫瘤造影；而三價 99mTc(III)-DMSA 才是腎臟皮質造影。兩者皆與副甲狀腺造影無關，是本題正解。
C✕
99mTc-sestamibi (MIBI) 是副甲狀腺造影的首選藥物，因副甲狀腺腺瘤細胞富含粒線體，對 sestamibi 攝取並滯留時間長，可用 double-phase 或減影法定位。
D✕
99mTc-pertechnetate 被甲狀腺攝取但不被副甲狀腺攝取，與 sestamibi 搭配做減影法，協助辨識副甲狀腺位置，屬副甲狀腺造影常用配合藥物。
副甲狀腺造影放射藥物整理
| 藥物 | 原理 | 用途 | 與副甲狀腺關係 |
|---|
| 99mTc-sestamibi | 粒線體攝取 | 副甲狀腺主角 | ✅ 主要藥物 |
| 99mTc-pertechnetate | 甲狀腺鈉碘運輸 | 減影法配角 | ✅ 輔助 |
| 123I-NaI | 甲狀腺有機化 | 減影法配角 | ✅ 輔助 |
| 99mTc(V)-DMSA | 腫瘤攝取 | 髓質性甲狀腺癌 | ❌ 無關 |
| 99mTc(III)-DMSA | 腎皮質結合 | 腎臟造影 | ❌ 無關 |
DMSA 看似熟悉（很多人直覺想到腎臟造影），但題目沒寫價數時要警覺！99mTc-DMSA 因價數不同用途完全不同：(III)價做腎臟、(V)價做髓質性甲狀腺癌，兩者都與副甲狀腺無關，是核醫考試最愛挖的坑。 
