專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學112 年第 38 題單選題
下列那一種鎮靜-安眠(sedative-hypnotic)藥物可以用來治療大發作(grand mal),其在長期使用時會導致增加warfarin及digitalis類藥物的代謝速率?
Abuspirone
Balprazolam
Cphenobarbital正確答案
Dsecobarbital
C正確答案
phenobarbital 是長效巴比妥類,可治療癲癇大發作,且為強力肝酵素CYP誘導劑,加速warfarin及digitalis代謝。
為什麼答案是 C
phenobarbital 為長效巴比妥類,是治療癲癇大發作(全身強直陣攣發作)的傳統用藥,並為強力CYP450誘導劑,長期使用會加速warfarin、digitalis等藥物代謝,降低其藥效。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 phenobarbital 是長效巴比妥類,可治療癲癇大發作,且為強力肝酵素CYP誘導劑,加速warfarin及digitalis代謝。
關鍵字「治療大發作」+「酵素誘導」= phenobarbital,這是巴比妥類的經典抗癲癇藥。
逐選項分析
A✕
buspirone 是非苯二氮平類抗焦慮藥,作用於5-HT1A受體,主要用於廣泛性焦慮症(GAD),不具抗癲癇作用,也非酵素誘導劑。
B✕ 陷阱
alprazolam 是苯二氮平類(BZD),用於焦慮與恐慌症。雖部分BZD可抗癲癇,但alprazolam非治療大發作首選,且不誘導肝酵素加速warfarin代謝。
C✓ 正確
phenobarbital 為長效巴比妥類,是治療癲癇大發作(全身強直陣攣發作)的傳統用藥,並為強力CYP450誘導劑,長期使用會加速warfarin、digitalis等藥物代謝,降低其藥效。
D✕ 陷阱
secobarbital 雖也是巴比妥類且具酵素誘導性,但屬短效巴比妥,主要作為鎮靜安眠用,非抗癲癇大發作用藥。本題強調抗癲癇,故選phenobarbital。
鎮靜安眠藥比較
| 藥物 | 類別 | 抗癲癇大發作 | 酵素誘導 |
|---|
| buspirone | 非BZD抗焦慮 | 否 | 否 |
| alprazolam | 苯二氮平類 | 否(非首選) | 否 |
| phenobarbital | 長效巴比妥 | 是 | 強(CYP誘導) |
| secobarbital | 短效巴比妥 | 否 | 有 |
secobarbital 同為巴比妥類且具酵素誘導,易誤選。但本題雙重條件需同時滿足「治療大發作」與「酵素誘導」,唯有長效的phenobarbital符合抗癲癇用途,短效secobarbital僅作鎮靜安眠。