專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學112 年第 17 題單選題
下列藥物何者不是保鉀利尿劑（potassium-sparing diuretics）？
Aspironolactone
Bamiloride
Ctriamterene
Dethacrynic acid正確答案
D正確答案
保鉀利尿劑作用於遠端腎小管／集尿管，ethacrynic acid 是迴圈利尿劑（loop diuretic），會排鉀，故選 D。
為什麼答案是 D
ethacrynic acid 是非磺胺類迴圈利尿劑（loop diuretic），作用於亨利氏環上行支抑制 Na-K-2Cl 共同運輸體，會大量排出鉀離子，屬「排鉀」利尿劑，非保鉀，故為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 保鉀利尿劑作用於遠端腎小管／集尿管，ethacrynic acid 是迴圈利尿劑（loop diuretic），會排鉀，故選 D。
記住保鉀三劍客：螺內酯(spironolactone)、阿米洛利(amiloride)、三胺蝶呤(triamterene)，其餘都不是！
逐選項分析
A✕
spironolactone 是醛固酮受體拮抗劑（aldosterone antagonist），作用於集尿管，抑制鈉再吸收同時保留鉀離子，屬於典型保鉀利尿劑。
B✕
amiloride 直接阻斷遠端腎小管／集尿管上皮的鈉離子通道（ENaC），減少鈉吸收與鉀排出，為非醛固酮依賴型保鉀利尿劑。
C✕
triamterene 與 amiloride 機轉類似，阻斷集尿管鈉通道，達到保鉀效果，常與 hydrochlorothiazide 併用以平衡電解質。
D✓ 正確
ethacrynic acid 是非磺胺類迴圈利尿劑（loop diuretic），作用於亨利氏環上行支抑制 Na-K-2Cl 共同運輸體，會大量排出鉀離子，屬「排鉀」利尿劑，非保鉀，故為正解。
利尿劑分類與保鉀/排鉀對照
| 類別 | 代表藥 | 作用部位 | 對鉀影響 |
|---|
| 保鉀利尿劑 | spironolactone | 集尿管(醛固酮拮抗) | 保鉀↑ |
| 保鉀利尿劑 | amiloride / triamterene | 集尿管(ENaC阻斷) | 保鉀↑ |
| 迴圈利尿劑 | ethacrynic acid / furosemide | 亨利氏環上行支 | 排鉀↓ |
| 噻嗪類 | hydrochlorothiazide | 遠端腎小管 | 排鉀↓ |
本題為反向題，問「不是」保鉀利尿劑者。ethacrynic acid 是迴圈利尿劑，效果與保鉀相反（會排鉀），考生若只記得它是利尿劑而沒分類，容易誤判。要從「作用部位＋對鉀影響」雙重判斷。 
