專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 20 題單選題
下列何者不是利尿劑干擾腎小管回收鈉離子之作用標的？
Acarbonic anhydrase
BNa+/K+/2Cl- cotransporter
CNa+/Cl- cotransporter
DNa+/K+-ATPase正確答案
D正確答案
利尿劑作用標的是腎小管管腔側的轉運蛋白，而Na+/K+-ATPase位於基底側、非利尿劑直接作用點。
為什麼答案是 D
Na+/K+-ATPase位於腎小管細胞「基底外側膜」，提供鈉離子回收的驅動力，但並非各類利尿劑直接干擾的標的，因此本題「不是」作用標的，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 利尿劑作用標的是腎小管管腔側的轉運蛋白，而Na+/K+-ATPase位於基底側、非利尿劑直接作用點。
記住利尿劑都作用在「管腔側」轉運蛋白，唯獨Na+/K+-ATPase在基底外側，不是標的。
逐選項分析
A✕
碳酸酐酶（carbonic anhydrase）是近曲小管碳酸酐酶抑制劑（如acetazolamide）的作用標的，影響HCO3-與Na+的回收，屬於利尿劑作用點，故不是答案。
B✕
Na+/K+/2Cl-協同轉運蛋白位於亨利氏環粗升枝管腔側，是環利尿劑（loop diuretics，如furosemide）的作用標的，影響鈉離子回收，故不是答案。
C✕
Na+/Cl-協同轉運蛋白位於遠曲小管管腔側，是thiazide類利尿劑的作用標的，抑制此轉運蛋白可阻斷鈉離子回收，故不是答案。
D✓ 正確
Na+/K+-ATPase位於腎小管細胞「基底外側膜」，提供鈉離子回收的驅動力，但並非各類利尿劑直接干擾的標的，因此本題「不是」作用標的，為正解。
利尿劑作用部位與標的整理
| 利尿劑類型 | 作用部位 | 作用標的 | 位置 |
|---|
| 碳酸酐酶抑制劑 | 近曲小管 | carbonic anhydrase | 管腔/胞內 |
| 環利尿劑 | 亨利氏環粗升枝 | Na+/K+/2Cl- cotransporter | 管腔側 |
| Thiazide | 遠曲小管 | Na+/Cl- cotransporter | 管腔側 |
| 保鉀利尿劑 | 集尿管 | ENaC / 醛固酮受體 | 管腔側 |
Na+/K+-ATPase雖然是鈉離子回收的「能量來源」，但它位於基底外側膜，並非利尿劑藥物直接結合作用的標的。考生易因「鈉回收都跟它有關」而誤選，注意「直接作用標的」與「整體機制」的差別。 
