專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 24 題單選題
下列副交感神經藥物中，何者具有支氣管擴張作用，可用於治療慢性阻塞性肺病（COPD）？
Atiotropium正確答案
Bbethanechol
Cneostigmine
Dsolifenacin
A正確答案
Tiotropium 是長效型抗膽鹼藥（毒蕈鹼受體拮抗劑），可阻斷支氣管平滑肌 M3 受體造成支氣管擴張，為 COPD 維持治療首選藥物之一。
為什麼答案是 A
Tiotropium 為長效型毒蕈鹼受體拮抗劑（LAMA），阻斷支氣管 M3 受體，使平滑肌鬆弛而擴張支氣管，是 COPD 長期維持治療的核心吸入藥物，符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tiotropium 是長效型抗膽鹼藥（毒蕈鹼受體拮抗劑），可阻斷支氣管平滑肌 M3 受體造成支氣管擴張，為 COPD 維持治療首選藥物之一。
COPD 支氣管擴張＝抗膽鹼（鬆弛平滑肌）。看到字尾 -tropium／-pium 多為抗膽鹼吸入劑，直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
Tiotropium 為長效型毒蕈鹼受體拮抗劑（LAMA），阻斷支氣管 M3 受體，使平滑肌鬆弛而擴張支氣管，是 COPD 長期維持治療的核心吸入藥物，符合題意。
B✕ 陷阱
Bethanechol 為毒蕈鹼受體致效劑（直接型副交感神經興奮劑），會增加支氣管收縮，臨床用於尿滯留、腸蠕動不足，反而是 COPD/氣喘的禁忌，並無擴張作用。
C✕ 陷阱
Neostigmine 為可逆性膽鹼酯酶抑制劑，間接增加 ACh 而強化副交感作用，造成支氣管收縮與分泌增加，主要用於重症肌無力與逆轉肌肉鬆弛劑，與支氣管擴張相反。
D✕
Solifenacin 雖屬抗膽鹼藥，但對膀胱 M3 受體選擇性高，臨床用於膀胱過動症（OAB）治療尿失禁，並非用於呼吸道，無 COPD 適應症。
副交感相關藥物與支氣管作用
| 藥物 | 機轉 | 對支氣管 | 臨床用途 |
|---|
| Tiotropium | M3 受體拮抗(LAMA) | 擴張 | COPD 維持治療 |
| Bethanechol | 毒蕈鹼致效劑 | 收縮 | 尿滯留、腸無力 |
| Neostigmine | 膽鹼酯酶抑制 | 收縮 | 重症肌無力 |
| Solifenacin | M3 拮抗(膀胱選擇) | 無臨床作用 | 膀胱過動症 |
題目問「副交感神經藥物」卻要選具支氣管擴張作用者，唯一答案是抗膽鹼（拮抗副交感）藥。B、C 是擬副交感藥反而收縮支氣管；D 雖抗膽鹼但作用部位在膀胱。考生易誤以為「副交感藥」皆相同效果。 
