專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 4 題單選題
下列抗生素中，何者不會經由肝臟代謝？
Aisoniazid
Bnetilmicin正確答案
Cchloramphenicol
Dmoxifloxacin
B正確答案
胺基醣苷類抗生素 (如 netilmicin) 不經肝臟代謝，以原型由腎臟排出。
為什麼答案是 B
Netilmicin 屬胺基醣苷類抗生素，極性高、親水性強，幾乎不經肝臟代謝，以原型藥經腎絲球過濾排出，故為正解。其主要毒性為腎毒性與耳毒性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胺基醣苷類抗生素 (如 netilmicin) 不經肝臟代謝，以原型由腎臟排出。
看到 -micin/-mycin 胺基醣苷類，記住「親水性高、不入肝、腎排出」即選。
逐選項分析
A✕
Isoniazid (INH) 為抗結核藥，主要經肝臟 N-乙醯化代謝，且有快/慢乙醯化者之差異，是典型肝代謝藥物，並具肝毒性。
B✓ 正確
Netilmicin 屬胺基醣苷類抗生素，極性高、親水性強，幾乎不經肝臟代謝，以原型藥經腎絲球過濾排出，故為正解。其主要毒性為腎毒性與耳毒性。
C✕
Chloramphenicol 主要經肝臟與葡萄醣醛酸結合 (glucuronidation) 代謝，新生兒因肝酵素不足易致灰嬰症候群，是肝代謝代表藥。
D✕
Moxifloxacin 為氟喹諾酮類，與其他喹諾酮多以腎排出不同，其主要經肝臟代謝 (硫酸化、葡萄醣醛酸結合)，腎功能不全者不需調量。
本題藥物代謝/排泄整理
| 藥物 | 分類 | 主要代謝/排泄 | 重點毒性 |
|---|
| Isoniazid | 抗結核 | 肝臟乙醯化 | 肝毒性、周邊神經病變 |
| Netilmicin | 胺基醣苷 | 腎臟原型排出 | 腎毒性、耳毒性 |
| Chloramphenicol | 其他 | 肝臟結合代謝 | 再生不良性貧血、灰嬰症 |
| Moxifloxacin | 氟喹諾酮 | 肝臟代謝 | QT延長、肌腱炎 |
考生常以為喹諾酮類都靠腎排，但 moxifloxacin 是例外以肝代謝為主；而胺基醣苷類雖名稱類似大環內酯 (-mycin)，卻是腎排出的代表。需分辨各藥獨特的代謝途徑。 
