專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 67 題單選題
胰島素類似物glargine與胰島素之結構不同處為何？
AA鏈：無改變；B鏈：B28 Pro→Lys，B29 Lys→Pro
BA鏈：A21 Asn→Gly；B鏈：增加B31 Arg及B32 Arg正確答案
CA鏈：無改變；B鏈：B28 Pro→Asp
DA鏈：無改變；B鏈：移除B30 Thr及B29 Lys乙醯化（14碳脂肪酸）
B正確答案
Glargine 為長效型胰島素，其結構改變為 A鏈 A21 Asn→Gly，且 B鏈末端增加兩個 Arg (B31, B32)，藉此改變等電點使其在皮下沉澱緩慢釋放。
為什麼答案是 B
此為 Insulin glargine 的結構。A21 換成 Glycine，B 鏈增加兩個 Arginine。這使得等電點從 5.4 移至 6.7，注射到中性皮下組織後會形成微沉澱，緩慢釋放，屬於「長效型」胰島素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Glargine 為長效型胰島素，其結構改變為 A鏈 A21 Asn→Gly，且 B鏈末端增加兩個 Arg (B31, B32)，藉此改變等電點使其在皮下沉澱緩慢釋放。
字根記憶法：Glargine = Gly + Arg。直接找選項中有 Gly (A21) 和 Arg (B31, B32) 的選項，秒選 B。
逐選項分析
A✕
此為 Insulin lispro 的結構。將 B28 的 Proline 與 B29 的 Lysine 互換，藉此減少胰島素分子間的聚合，屬於「速效型」胰島素。
B✓ 正確
此為 Insulin glargine 的結構。A21 換成 Glycine，B 鏈增加兩個 Arginine。這使得等電點從 5.4 移至 6.7，注射到中性皮下組織後會形成微沉澱，緩慢釋放，屬於「長效型」胰島素。
C✕
此為 Insulin aspart 的結構。將 B28 的 Proline 替換為 Aspartic acid (Asp)，同樣為了減少聚合，屬於「速效型」胰島素。
D✕ 陷阱
此為 Insulin detemir 的結構。移除 B30 Thr，並在 B29 Lys 加上 14碳脂肪酸 (myristic acid)。脂肪酸鏈可增加與白蛋白的結合，延長作用時間，屬於「長效型」胰島素。
常見胰島素類似物 (Insulin Analogs) 結構與特性
| 藥物名稱 | 藥效分類 | 結構改變 | 記憶口訣 |
|---|
| Lispro | 速效型 | B28 Pro 與 B29 Lys 互換 | Lis-Pro = Lys-Pro 互換 |
| Aspart | 速效型 | B28 Pro 換成 Asp | Aspart = 換成 Asp |
| Glargine | 長效型 | A21 換 Gly，B鏈加 2個 Arg | Glargine = Gly + Arg |
| Detemir | 長效型 | B29 加上 14碳脂肪酸 | Detemir = 滴(D)脂肪酸 |
國考極愛將不同胰島素類似物的結構修飾互相張冠李戴。考生必須將藥名與其對應的胺基酸縮寫建立連結（如 Lispro 對應 Lys/Pro，Aspart 對應 Asp，Glargine 對應 Gly/Arg）。 
