專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 36 題單選題
長期使用下列何種治療帕金森氏症的藥物，容易發生on-off phenomenon？
Aamantadine
Blevodopa正確答案
Cbromocriptine
Dpergolide
B正確答案
Levodopa 長期使用會出現療效波動的 on-off phenomenon（開關現象），為其最大缺點。
為什麼答案是 B
levodopa是治療帕金森氏症的金標準，長期使用後出現療效快速波動的on-off phenomenon、wearing-off及異動症，與多巴胺神經元持續退化及血中濃度波動有關，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Levodopa 長期使用會出現療效波動的 on-off phenomenon（開關現象），為其最大缺點。
看到帕金森「on-off」「wearing-off」「dyskinesia」→ 直接選 levodopa。
逐選項分析
A✕
amantadine 為抗病毒藥兼可促進dopamine釋放，多用於早期或合併治療異動症（dyskinesia），並非典型造成on-off的藥物，療效溫和。
B✓ 正確
levodopa是治療帕金森氏症的金標準，長期使用後出現療效快速波動的on-off phenomenon、wearing-off及異動症，與多巴胺神經元持續退化及血中濃度波動有關，為本題正解。
C✕ 陷阱
bromocriptine為麥角類dopamine受體（D2）促效劑，半衰期較長、血中濃度較穩定，不易產生明顯on-off，常用於減少levodopa劑量，屬干擾選項。
D✕
pergolide同為麥角類dopamine受體促效劑，作用穩定持久，主要副作用為心瓣膜纖維化，非典型造成on-off現象的藥物。
帕金森用藥與 on-off 關係
| 藥物 | 機轉 | on-off風險 | 備註 |
|---|
| levodopa | 多巴胺前驅物 | 高 | 金標準但波動明顯 |
| bromocriptine | D2促效劑 | 低 | 半衰期長較穩定 |
| pergolide | 麥角類促效劑 | 低 | 心瓣膜纖維化 |
| amantadine | 促dopamine釋放 | 低 | 減輕異動症 |
考生易把dopamine受體促效劑（bromocriptine、pergolide）誤認為造成on-off的藥。實際上on-off是levodopa長期使用特有的療效波動，促效劑反而較穩定、用來減少levodopa波動。 
