專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 3 題單選題
病患有凝血功能異常且目前正服用warfarin，若因細菌感染而需服用cephalosporins抗生素治療時，為避免嚴重出血，最不宜服用下列何者藥物？
Acefazolin
Bcefuroxime
Ccefixime
Dcefotetan正確答案
D正確答案
含NMTT側鏈的cephalosporins會抑制維生素K依賴的凝血因子並產生類似disulfiram反應，與warfarin併用增加出血風險，代表藥為cefotetan。
為什麼答案是 D
cefotetan含NMTT側鏈，會抑制維生素K環氧化還原酶，導致維生素K依賴凝血因子減少，與warfarin併用大幅增加出血風險，故最不宜服用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 含NMTT側鏈的cephalosporins會抑制維生素K依賴的凝血因子並產生類似disulfiram反應，與warfarin併用增加出血風險，代表藥為cefotetan。
記口訣：有「t」字尾且含NMTT側鏈的cefotetan、cefoperazone、cefamandole最易引發出血。
逐選項分析
A✕
cefazolin為第一代頭孢菌素，不含NMTT (N-methylthiotetrazole) 側鏈，較不會干擾維生素K代謝，與warfarin併用出血風險相對低。
B✕
cefuroxime為第二代頭孢菌素，但不含NMTT側鏈，不會明顯抑制維生素K依賴凝血因子，與warfarin併用相對安全。
C✕
cefixime為第三代口服頭孢菌素，同樣不含NMTT側鏈，較少引起低凝血酶原血症，非本題答案。
D✓ 正確
cefotetan含NMTT側鏈，會抑制維生素K環氧化還原酶，導致維生素K依賴凝血因子減少，與warfarin併用大幅增加出血風險，故最不宜服用。
含NMTT側鏈的頭孢菌素 (出血風險高)
| 藥物 | 代別 | 含NMTT | 與warfarin風險 |
|---|
| cefotetan | 第二代 | 是 | 高 (本題答案) |
| cefamandole | 第二代 | 是 | 高 |
| cefoperazone | 第三代 | 是 | 高 |
| cefazolin / cefuroxime / cefixime | 各代 | 否 | 低 |
考生易誤以為「代別越高越危險」而選cefixime，但出血風險關鍵在於是否含NMTT側鏈，與代別無直接關係。cefotetan雖為第二代卻含NMTT，才是與warfarin併用最危險者。 
