專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 18 題單選題
下列何種降血壓藥最不易引發高尿酸血症或痛風？
Abumetanide
Bfurosemide
Cchlorothiazide
Dcaptopril正確答案
D正確答案
利尿劑（環利尿劑、噻嗪類）會競爭尿酸排泄而升高尿酸；captopril為ACE抑制劑，最不易引起痛風。
為什麼答案是 D
captopril為ACE抑制劑，作用於RAAS系統，不影響尿酸排泄，甚至有些研究顯示可促進尿酸排泄，故最不易引發高尿酸血症或痛風，為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 利尿劑（環利尿劑、噻嗪類）會競爭尿酸排泄而升高尿酸；captopril為ACE抑制劑，最不易引起痛風。
看到「利尿劑」就連想高尿酸血症；唯一非利尿劑的captopril就是答案。
逐選項分析
A✕
bumetanide為環利尿劑（loop diuretic），與尿酸競爭近端腎小管的有機酸分泌途徑，減少尿酸排泄，易誘發高尿酸血症與痛風。
B✕
furosemide同為環利尿劑，是臨床最常見會升高血中尿酸的利尿劑，痛風患者需謹慎使用。
C✕
chlorothiazide為噻嗪類利尿劑，同樣會減少尿酸排泄、升高血尿酸，且可能引起高血糖、高血脂、低血鉀。
D✓ 正確
captopril為ACE抑制劑，作用於RAAS系統，不影響尿酸排泄，甚至有些研究顯示可促進尿酸排泄，故最不易引發高尿酸血症或痛風，為正解。
降血壓藥與尿酸的關係
| 藥物類別 | 代表藥 | 對尿酸影響 | 痛風風險 |
|---|
| 環利尿劑 | furosemide、bumetanide | 升高 | 高 |
| 噻嗪類利尿劑 | chlorothiazide、HCTZ | 升高 | 高 |
| ACE抑制劑 | captopril | 不變或降低 | 低 |
| ARB(losartan) | losartan | 降低(促排尿酸) | 低/有益 |
題目問「最不易」引發痛風，須先辨認三個選項都是利尿劑（升尿酸），只有captopril屬不同機轉。考生若不熟藥物分類，易被bumetanide/furosemide/chlorothiazide的相似性混淆。注意losartan(ARB)甚至可促尿酸排泄。 
