專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 69 題單選題
下列藥物對COX-2抑制作用的強弱順序，何者正確？①aspirin ②diclofenac ③ibuprofen ④indomethacin
D正確答案
NSAIDs對COX-2選擇性比較：diclofenac > indomethacin > ibuprofen > aspirin，故順序為②④③①。
為什麼答案是 D
②④③①即diclofenac > indomethacin > ibuprofen > aspirin。diclofenac對COX-2選擇性最高，aspirin對COX-2抑制最弱，符合藥理學公認的相對效力排序，為正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 NSAIDs對COX-2選擇性比較：diclofenac > indomethacin > ibuprofen > aspirin，故順序為②④③①。
記關鍵：diclofenac偏好COX-2，aspirin對COX-2最弱（不可逆乙醯化但選擇性低），故②開頭①結尾。
逐選項分析
A✕ 陷阱
③②①④把ibuprofen放最前、indomethacin放最後，與實際COX-2抑制強度相反。indomethacin是強效非選擇性抑制劑，不應排最弱。
B✕
④②①③把indomethacin排最強、ibuprofen排最弱。雖然indomethacin確實強，但對COX-2選擇性diclofenac更高，故開頭應為②而非④。
C✕
③④②①以ibuprofen開頭為最強，明顯錯誤。ibuprofen為弱效非選擇性NSAID，COX-2抑制力遠不及diclofenac與indomethacin。
D✓ 正確
②④③①即diclofenac > indomethacin > ibuprofen > aspirin。diclofenac對COX-2選擇性最高，aspirin對COX-2抑制最弱，符合藥理學公認的相對效力排序，為正解。
常見NSAIDs對COX的選擇性
| 藥物 | COX-2抑制相對強度 | 選擇性傾向 | 特點 |
|---|
| diclofenac | 最強 | 略偏COX-2 | 選擇性相對高 |
| indomethacin | 強 | 非選擇性偏COX-1 | 強效抗發炎 |
| ibuprofen | 中等 | 非選擇性 | OTC常用 |
| aspirin | 最弱 | 偏COX-1 | 不可逆乙醯化、抗血小板 |
易混淆「抗發炎強度」與「COX-2選擇性」。indomethacin抗發炎極強但偏COX-1，aspirin雖經典卻對COX-2抑制最弱。題目問的是COX-2抑制強弱順序，須以選擇性傾向判斷，而非整體效力。 
