專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 59 題單選題
下列有關ticagrelor的結構，何者正確？（題目含結構圖示，X與Y位置待判斷）
AX = CH，Y = O
BX = CH，Y = CH2
CX = N，Y = O
DX = N，Y = CH2正確答案
D正確答案
Ticagrelor結構中X位於嘌呤環8位（為N），Y位於核糖環氧原子位置（被CH₂取代，為carbocyclic核苷），正解D。
為什麼答案是 D
圖中X標記於嘌呤稠合雜環8位，該位為N（三氮雜嘌呤骨架）；Y標記於五元環（假核糖環）頂端，ticagrelor為carbocyclic核苷，環氧被CH₂取代，故Y=CH₂，兩者均正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ticagrelor結構中X位於嘌呤環8位（為N），Y位於核糖環氧原子位置（被CH₂取代，為carbocyclic核苷），正解D。
Ticagrelor是carbocyclic核苷類似物，核糖環的氧被CH₂取代（Y=CH₂）；其鹼基為三氮雜嘌呤衍生物，8位為N（X=N）→直選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
X=CH錯誤，圖中X位於嘌呤環8號位，ticagrelor為三氮雜嘌呤（triazolopyrimidine）骨架，該位為N而非CH。Y=O亦錯，ticagrelor核糖環氧被CH₂取代為carbocyclic結構。
B✕ 陷阱
Y=CH₂雖正確（carbocyclic環），但X=CH錯誤。圖中嘌呤環8位標記X為含N的雜環節點，非碳原子（CH），整體仍為錯誤組合。
C✕
X=N正確，但Y=O錯誤。若Y為O則為標準核糖氧，ticagrelor實為carbocyclic結構，核糖環的環氧被亞甲基CH₂取代，Y應為CH₂。
D✓ 正確
圖中X標記於嘌呤稠合雜環8位，該位為N（三氮雜嘌呤骨架）；Y標記於五元環（假核糖環）頂端，ticagrelor為carbocyclic核苷，環氧被CH₂取代，故Y=CH₂，兩者均正確。
Ticagrelor結構關鍵特徵整理
| 結構部位 | 特徵 | 與傳統ADP核苷比較 |
|---|
| 鹼基骨架 | 三氮雜嘌呤（triazolo[4,5-d]pyrimidine） | 嘌呤骨架，8位為N（雜環）而非CH |
| X位（8位） | N（氮原子） | 傳統腺嘌呤8位為CH |
| 核糖環Y位 | CH₂（亞甲基），carbocyclic | 傳統核苷Y位為O（環氧） |
| 2位取代基 | 丙基硫（propylthio, S-CH₂CH₂CH₃） | 傳統腺苷2位無此取代 |
| 6位取代基 | 環丙胺基（cyclopropylamine含HN） | 傳統腺苷6位為NH₂ |
| 作用機制 | 可逆性P2Y12拮抗劑，不需代謝活化 | Clopidogrel為前藥需活化 |
最常見陷阱：將X誤認為CH（以為是腺嘌呤骨架），忽略ticagrelor的鹼基骨架為triazolopyrimidine（含額外氮），8位實為N。另一陷阱：將Y誤認為O，忘記ticagrelor是carbocyclic核苷類似物，五元假核糖環的氧已被CH₂取代，這也是其代謝穩定性與不需活化的結構基礎。 
