專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 10 題單選題
下列何種抗生素臨床治療必須隨時監控其血液中的濃度以預防其毒性的發生？
AGentamicin正確答案
BChloramphenicol
CCiprofloxacin
DFluconazole
A正確答案
Gentamicin 屬 aminoglycoside，治療窗窄、具腎毒性與耳毒性，臨床須做血中濃度監測 (TDM)。
為什麼答案是 A
Gentamicin 為胺基醣苷類抗生素，治療指數窄，血中濃度過高易造成腎毒性與耳毒性（不可逆聽力損害），故臨床必須監測 peak/trough 濃度，是典型需做 TDM 的藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Gentamicin 屬 aminoglycoside，治療窗窄、具腎毒性與耳毒性，臨床須做血中濃度監測 (TDM)。
看到 aminoglycoside（字尾 -micin/-mycin 的胺基醣苷）就想到 TDM，避免腎毒性與耳毒性。
逐選項分析
A✓ 正確
Gentamicin 為胺基醣苷類抗生素，治療指數窄，血中濃度過高易造成腎毒性與耳毒性（不可逆聽力損害），故臨床必須監測 peak/trough 濃度，是典型需做 TDM 的藥物。
B✕ 陷阱
Chloramphenicol 主要毒性是骨髓抑制（再生不良性貧血）與新生兒灰嬰症候群，靠避免長期使用與監測血球而非常規血中濃度監測，雖也具毒性但非本題標準答案。
C✕
Ciprofloxacin 為氟喹諾酮類，治療窗較寬，一般不需常規血中濃度監測，主要注意肌腱炎、QT 延長等副作用。
D✕
Fluconazole 為抗黴菌藥（azole 類），並非抗細菌抗生素，且通常不需常規血中濃度監測，與題意不符。
常需 TDM 的藥物與主要毒性
| 藥物類別 | 代表藥 | 監測原因 | 主要毒性 |
|---|
| 胺基醣苷 | Gentamicin | 治療窗窄 | 腎毒性、耳毒性 |
| 醣肽類 | Vancomycin | 治療窗窄 | 腎毒性、紅人症候群 |
| 氯黴素 | Chloramphenicol | 高風險族群 | 骨髓抑制、灰嬰症 |
| 氟喹諾酮 | Ciprofloxacin | 一般免TDM | 肌腱炎、QT延長 |
Chloramphenicol 雖有嚴重毒性容易被誤選，但其控管方式偏向監測血球與限制使用族群，並非典型『常規血中濃度監測 (TDM)』藥物。本題核心是胺基醣苷因治療窗窄需即時監測血中濃度的特性。 
