專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 22 題單選題
下列有關硝基化合物藥理作用之敘述，何者錯誤？
A小劑量時會使Preload減少
B較大劑量時亦使Afterload減少
C對心臟耗氧量之減低作用比心肌供氧量之增加效果明顯
D會使血管平滑肌之Myosine light chain磷酸化，而使血管放鬆正確答案
D正確答案
硝基化合物(nitrates)經由NO釋放活化guanylyl cyclase→cGMP上升，使myosin light chain去磷酸化(dephosphorylation)而舒張血管，非磷酸化。
為什麼答案是 D
錯誤！NO活化guanylyl cyclase使cGMP上升，活化PKG促進myosin light chain「去磷酸化(dephosphorylation)」，導致血管平滑肌鬆弛。題目寫「磷酸化使放鬆」方向顛倒，故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硝基化合物(nitrates)經由NO釋放活化guanylyl cyclase→cGMP上升，使myosin light chain去磷酸化(dephosphorylation)而舒張血管，非磷酸化。
看到「磷酸化使血管放鬆」直接刪掉！NO/cGMP路徑是去磷酸化才舒張血管。
逐選項分析
A✕
小劑量硝基化合物主要擴張靜脈(venodilation)，使靜脈回流減少→Preload(前負荷)下降，降低心室充盈壓與心臟工作量。敘述正確。
B✕
較大劑量時除靜脈外亦擴張動脈(arteriolar dilation)，使周邊阻力下降→Afterload(後負荷)減少。劑量依賴性效果，敘述正確。
C✕ 陷阱
硝基化合物緩解心絞痛主要靠降低前後負荷→減少心臟耗氧量(demand)，此作用比增加心肌供氧量(supply)更顯著。敘述正確，常被誤判為錯。
D✓ 正確
錯誤！NO活化guanylyl cyclase使cGMP上升，活化PKG促進myosin light chain「去磷酸化(dephosphorylation)」，導致血管平滑肌鬆弛。題目寫「磷酸化使放鬆」方向顛倒，故為錯誤敘述。
硝基化合物(Nitrates)作用機轉與劑量效應
| 項目 | 機轉/效果 | 劑量 | 結果 |
|---|
| 前負荷 | 靜脈擴張 | 小劑量 | Preload↓ |
| 後負荷 | 動脈擴張 | 大劑量 | Afterload↓ |
| 平滑肌 | NO→cGMP↑→MLC去磷酸化 | — | 血管舒張 |
| 抗心絞痛 | 降耗氧 > 增供氧 | — | 緩解胸痛 |
考選部最愛把『磷酸化/去磷酸化』方向對調！記住：myosin light chain『磷酸化→收縮』、『去磷酸化→舒張』。硝基化合物經NO-cGMP使MLC去磷酸化而舒張血管，D選項寫成磷酸化即為錯誤。 
