專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 35 題單選題
下列有關中樞神經dopamine之信息傳遞路徑中，那一路徑和精神分裂症（Schizophrenia）之神經病理最有關聯？
AMesolimbic pathway正確答案
BNigrostriatal pathway
CTuberoinfundibular pathway
DMedullaryperiventricular pathway
A正確答案
精神分裂症與Mesolimbic pathway（中腦邊緣多巴胺路徑）關聯最密切，此路徑過度活化造成正性症狀（幻覺、妄想）。
為什麼答案是 A
Mesolimbic pathway（中腦邊緣路徑）：從VTA（腹側被蓋區）→邊緣系統（nucleus accumbens等）。精神分裂症假說認為此路徑DA過度活化，造成正性症狀（幻覺、妄想、思考混亂）。所有抗精神病藥物（antipsychotics）主要就是阻斷此路徑的D2受體來發揮療效。
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完整詳解
Pro · 無限重點 精神分裂症與Mesolimbic pathway（中腦邊緣多巴胺路徑）關聯最密切，此路徑過度活化造成正性症狀（幻覺、妄想）。
記憶口訣：「邊緣系統邊緣人」→ 精神分裂症患者與社會脫節，對應Mesolimbic（邊緣）路徑，秒選A！
逐選項分析
A✓ 正確
Mesolimbic pathway（中腦邊緣路徑）：從VTA（腹側被蓋區）→邊緣系統（nucleus accumbens等）。精神分裂症假說認為此路徑DA過度活化，造成正性症狀（幻覺、妄想、思考混亂）。所有抗精神病藥物（antipsychotics）主要就是阻斷此路徑的D2受體來發揮療效。
B✕ 陷阱
Nigrostriatal pathway（黑質紋狀體路徑）：從substantia nigra→striatum，主要負責運動控制。此路徑DA不足會導致帕金森氏症；抗精神病藥阻斷此路徑則造成錐體外症狀（EPS）副作用。與精神分裂症病理無關，但是考EPS副作用的常考選項。
C✕
Tuberoinfundibular pathway（結節漏斗路徑）：從下視丘→腦下垂體，負責調控泌乳激素（prolactin）分泌，DA在此路徑抑制泌乳素釋放。抗精神病藥阻斷此路徑D2受體→高泌乳素血症副作用（月經不規律、乳漏）。與精神分裂症神經病理無直接關聯。
D✕
Medullary periventricular pathway（延髓室周路徑）：位於腦幹延髓室周區域，主要調控自律神經功能（如吞嚥、嘔吐反射等）。與精神分裂症神經病理無關聯，臨床意義相對較少被考。
四大Dopamine路徑一覽表
| 路徑名稱 | 起點→終點 | 生理功能 | 臨床意義 |
|---|
| Mesolimbic | VTA→邊緣系統 | 獎賞、情緒、動機 | 精神分裂症正性症狀 ⭐ |
| Mesocortical | VTA→前額葉皮質 | 認知、情感、執行功能 | 精神分裂症負性症狀 |
| Nigrostriatal | 黑質→紋狀體 | 運動協調控制 | 帕金森氏症 / EPS副作用 |
| Tuberoinfundibular | 下視丘→腦下垂體 | 抑制泌乳素分泌 | 高泌乳素血症副作用 |
考生常把「精神分裂症治療藥物阻斷哪條路徑產生副作用」與「精神分裂症神經病理涉及哪條路徑」搞混。Nigrostriatal是抗精神病藥物副作用（EPS）的路徑，而非精神分裂症病理路徑；Mesolimbic才是疾病本身（正性症狀）的神經病理基礎。題目問「病理最有關聯」→選A不選B。 
