專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 8 題單選題
下列有關Amphotericin B的敘述，何者錯誤？
A做成脂質（lipid）性藥物製劑，目的在增加其吸收正確答案
B化學上是一種雙性聚烯類（amphoteric polyene）macrolide化合物
C可改變細胞膜的通透性
D臨床上通常以生理食鹽水配合，進行靜脈注射正確答案
A、D正確答案
Amphotericin B 做成脂質製劑的唯一目的是「降低腎毒性」，而非增加吸收；臨床上配合生理食鹽水輸注是為了預防其嚴重的腎毒性。
為什麼答案是 A、D
錯誤敘述（為本題正解）。Amphotericin B 做成脂質製劑（如 L-AmB）的目的是改變藥物在體內的分布，減少藥物在腎臟的累積，從而「降低腎毒性」，並非為了增加吸收。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Amphotericin B 做成脂質製劑的唯一目的是「降低腎毒性」，而非增加吸收；臨床上配合生理食鹽水輸注是為了預防其嚴重的腎毒性。
看到 Amphotericin B 的脂質製劑，秒聯想「降低腎毒性」。它口服不吸收，皆為靜脈注射，脂質包覆是為了改變組織分布以避開腎臟。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（為本題正解）。Amphotericin B 做成脂質製劑（如 L-AmB）的目的是改變藥物在體內的分布，減少藥物在腎臟的累積，從而「降低腎毒性」，並非為了增加吸收。
B✕
正確敘述。Amphotericin B 結構上具有多烯雙鍵及巨環，且同時含有酸性與鹼性基團，化學上屬於雙性聚烯類巨環（amphoteric polyene macrolide）化合物。
C✕
正確敘述。其作用機轉為直接結合黴菌細胞膜上的麥角固醇（Ergosterol），形成孔洞（pore），改變細胞膜通透性，導致細胞內重要物質外漏而死亡。
D✕ 陷阱
正確敘述。雖然 AmB 藥物本身必須用 5% 葡萄糖液（D5W）稀釋，但臨床給藥前後會配合輸注生理食鹽水（稱為 Sodium loading）來預防其引發的腎毒性。
Amphotericin B 降低腎毒性之策略
| 策略類型 | 具體作法 | 藥理機制 | 臨床意義 |
|---|
| 劑型改良 | 使用脂質製劑 (Lipid formulation) | 改變藥物組織分布，減少腎臟暴露 | 顯著降低腎毒性，但價格較昂貴 |
| 臨床處置 | 給予生理食鹽水 (Sodium loading) | 增加腎血流，減少腎小管缺血與毒性 | 傳統劑型給藥前後的標準保護措施 |
選項 D 是最大陷阱！藥劑學上 AmB 絕對不能用「生理食鹽水」稀釋（會沉澱，須用 D5W）；但臨床治療上，打 AmB 前後必須配合輸注「生理食鹽水」(Sodium loading) 來預防腎毒性。務必看清題目考的是「臨床配合」還是「藥物稀釋」。 
