專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 12 題單選題
下列何者屬於離子交換樹脂，可與腸胃道內之膽酸結合而減少其吸收？
AGemfibrozil
BEzetimibe
CNicotinic acid
DColesevelam正確答案
D正確答案
膽酸結合樹脂（離子交換樹脂）代表藥物為 Colesevelam，能與腸道膽酸結合阻止再吸收以降膽固醇。
為什麼答案是 D
Colesevelam 屬於膽酸結合樹脂（bile acid sequestrant），為陰離子交換樹脂，於腸道內結合膽酸形成不溶複合物隨糞便排出，減少膽酸再吸收，間接降低 LDL。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽酸結合樹脂（離子交換樹脂）代表藥物為 Colesevelam，能與腸道膽酸結合阻止再吸收以降膽固醇。
看到「離子交換樹脂」「結合膽酸」就鎖定 -sevelam 或 cholestyramine 類藥物。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Gemfibrozil 屬於 fibrate 類（PPAR-α 活化劑），主要降低三酸甘油酯並提升 HDL，作用機轉與離子交換樹脂完全不同。
B✕ 陷阱
Ezetimibe 作用於小腸刷狀緣 NPC1L1 蛋白，抑制膽固醇的吸收，而非結合膽酸的樹脂，雖也作用於腸道但機轉不同。
C✕
Nicotinic acid（菸鹼酸/Niacin）抑制脂肪組織解脂與肝臟 VLDL 合成，可降低 TG、LDL 並升 HDL，與樹脂無關。
D✓ 正確
Colesevelam 屬於膽酸結合樹脂（bile acid sequestrant），為陰離子交換樹脂，於腸道內結合膽酸形成不溶複合物隨糞便排出，減少膽酸再吸收，間接降低 LDL。
降血脂藥物機轉對照
| 藥物 | 類別 | 主要機轉 | 主降 |
|---|
| Colesevelam | 膽酸結合樹脂 | 離子交換結合膽酸排出 | LDL |
| Ezetimibe | 膽固醇吸收抑制劑 | 抑制 NPC1L1 | LDL |
| Gemfibrozil | Fibrate | 活化 PPAR-α | TG |
| Nicotinic acid | Niacin | 抑制 VLDL 合成 | TG/LDL |
Ezetimibe 與膽酸結合樹脂都「作用於腸道降膽固醇」易混淆，但 Ezetimibe 是抑制膽固醇吸收的小分子藥，並非離子交換樹脂；題幹明指「離子交換樹脂結合膽酸」才是關鍵。 
