專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學105 年第 20 題單選題
下列治療心衰竭藥物，何者長期使用可能會產生耳毒性（ototoxicity）之副作用？
Alosartan
Bfurosemide正確答案
Cnitroprusside
Dspironolactone
B正確答案
Furosemide 為高效利尿劑（loop diuretic），長期或大劑量使用可能造成耳毒性，產生聽力損傷。
為什麼答案是 B
Furosemide 為作用於亨利氏環的高效利尿劑（loop diuretic），抑制 Na-K-2Cl 共同轉運子。長期或高劑量靜脈快速給藥可能影響內耳離子平衡，造成可逆或不可逆的耳毒性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Furosemide 為高效利尿劑（loop diuretic），長期或大劑量使用可能造成耳毒性，產生聽力損傷。
看到「耳毒性」直接聯想 loop 利尿劑 furosemide，特別是與胺基糖苷類併用時更明顯。
逐選項分析
A✕
Losartan 為血管收縮素受體拮抗劑（ARB），用於心衰竭與高血壓，主要副作用為低血壓、高血鉀，不具耳毒性。
B✓ 正確
Furosemide 為作用於亨利氏環的高效利尿劑（loop diuretic），抑制 Na-K-2Cl 共同轉運子。長期或高劑量靜脈快速給藥可能影響內耳離子平衡，造成可逆或不可逆的耳毒性。
C✕
Nitroprusside 為強效血管擴張劑，代謝產生 cyanide，主要毒性為氰化物中毒、血栓氰酸鹽蓄積，並非耳毒性。
D✕
Spironolactone 為保鉀利尿劑（醛固酮拮抗劑），主要副作用為高血鉀、男性女乳症，無耳毒性問題。
心衰竭常用藥物與特徵副作用
| 藥物 | 類別 | 代表副作用 |
|---|
| Furosemide | Loop 利尿劑 | 耳毒性、低血鉀、脫水 |
| Losartan | ARB | 低血壓、高血鉀 |
| Nitroprusside | 血管擴張劑 | 氰化物中毒 |
| Spironolactone | 保鉀利尿劑 | 高血鉀、男性女乳症 |
四個選項都用於心衰竭，但只有 furosemide 具耳毒性。考生易誤選 nitroprusside（誤以為強效藥物毒性多），或混淆 spironolactone。記住耳毒性是 loop 利尿劑與胺基糖苷抗生素的招牌副作用。 
