專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)115 年第 24 題單選題
強心劑可能誘發心律不整的作用機制，下列何者錯誤？
Amilrinone 抑制 phosphodiesterase 3，過度增加心肌細胞內 cGMP 濃度導致誘發心律不整正確答案
Bdigoxin 抑制 $Na^{+}/K^{+}$ -ATPase，細胞內鈣離子過度負荷會誘發心律不整
Cdobutamine 過度刺激 $\beta_{1}$ receptor 會誘發心律不整
Ddigoxin 與 spironolactone 併用時，spironolactone 會抑制 digoxin 代謝，誘發心律不整
A正確答案
Milrinone 抑制 PDE3 使細胞內 cAMP（非 cGMP）上升，進而增強心肌收縮力並可能誘發心律不整。
逐選項解析
Amilrinone 抑制 phosphodiesterase 3，過度增加心肌細胞內 cGMP 濃度導致誘發心律不整✓ 正確
Bdigoxin 抑制 $Na^{+}/K^{+}$ -ATPase，細胞內鈣離子過度負荷會誘發心律不整✕ 錯誤
Digoxin 抑制 Na+/K+-ATPase，使細胞內 Na+ 上升，Na+/Ca2+ 交換器活性下降，導致細胞內鈣離子累積。鈣離子過載會引發延遲後去極化（DAD），誘發心律不整，敘述正確。
Cdobutamine 過度刺激 $\beta_{1}$ receptor 會誘發心律不整✕ 錯誤
Dobutamine 為 β1 選擇性致效劑，過度刺激 β1 受體會經由 Gs-cAMP-PKA 路徑增加鈣內流與自律性，誘發心搏過速或心律不整，敘述正確。
Ddigoxin 與 spironolactone 併用時，spironolactone 會抑制 digoxin 代謝，誘發心律不整✕ 錯誤
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