專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)115 年第 35 題單選題
關於 ramelteon之敘述，下列何者正確？
A是 serotonin受體致效劑
B可能增加泌乳素的分泌正確答案
C具成癮性，會產生明顯的戒斷症狀
Dfluvoxamine會增加其由肝臟代謝
B正確答案
Ramelteon 為 MT1/MT2 褪黑激素受體致效劑，治療入睡困難型失眠，副作用包括泌乳素上升、睪固酮下降。
為什麼答案是 B
臨床試驗顯示 ramelteon 會使血中 prolactin（泌乳素）濃度上升、testosterone 下降，是其重要內分泌副作用，為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ramelteon 為 MT1/MT2 褪黑激素受體致效劑，治療入睡困難型失眠，副作用包括泌乳素上升、睪固酮下降。
看到 ramelteon 先記：melatonin 受體（非 serotonin）、無成癮性、CYP1A2 代謝、會↑prolactin。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Ramelteon 是 melatonin MT1/MT2 受體致效劑，不是 serotonin 受體致效劑。選項把 melatonin 偷換成 serotonin，是常見陷阱。
B✓ 正確
臨床試驗顯示 ramelteon 會使血中 prolactin（泌乳素）濃度上升、testosterone 下降，是其重要內分泌副作用，為正解。
C✕
Ramelteon 不作用於 GABA 受體，無濫用潛能、不具成癮性，也不會產生戒斷症狀，為非管制藥品，這正是其相對 BZDs 的優勢。
D✕ 陷阱
Ramelteon 主要由 CYP1A2 代謝，fluvoxamine 是強效 CYP1A2 抑制劑，會「抑制」其代謝使血中濃度大幅上升（禁止併用），而非「增加」代謝。
Ramelteon 關鍵藥理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 作用機轉 | MT1/MT2 受體致效劑（不作用 MT3、GABA） |
| 適應症 | 入睡困難型失眠（sleep-onset insomnia） |
| 代謝酵素 | CYP1A2（主要）、CYP2C、CYP3A4 |
| 禁忌併用 | fluvoxamine（CYP1A2 抑制劑） |
| 內分泌影響 | ↑prolactin、↓testosterone |
| 管制級別 | 非管制藥，無成癮性 |
本題最大陷阱在 A 與 D：A 把 melatonin 偷換成 serotonin（字根相近易混）；D 把「抑制代謝」寫成「增加代謝」，fluvoxamine 是 CYP1A2 抑制劑，與 ramelteon 併用會使血中濃度暴增，為臨床禁忌而非促進代謝。 
