專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)115 年第 72 題單選題
下列何種離子無法阻斷甲狀腺的鈉碘同向運送蛋白（sodium/iodide symporter）？
D正確答案
競爭甲狀腺 NIS 的陰離子是單價、體積接近碘的離子（SCN⁻、ClO₄⁻、I⁻），HCO₃⁻ 不在此列。
為什麼答案是 D
碳酸氫根（HCO₃⁻）是體內酸鹼緩衝離子，結構與大小和 I⁻ 差異大，不會被 NIS 辨識，也無法阻斷碘的攝取，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 競爭甲狀腺 NIS 的陰離子是單價、體積接近碘的離子（SCN⁻、ClO₄⁻、I⁻），HCO₃⁻ 不在此列。
記口訣：能阻斷 NIS 的「擬碘陰離子」有 ClO₄⁻、SCN⁻、TcO₄⁻、ReO₄⁻、I⁻。HCO₃⁻ 是體內緩衝離子，與碘運送無關。
逐選項分析
A✕
硫氰酸根（SCN⁻）是典型的 NIS 競爭性抑制劑，吸菸者體內 SCN⁻ 升高會抑制碘攝取，臨床上也與地方性甲狀腺腫相關。
B✕
過氯酸根（ClO₄⁻）是最強的 NIS 抑制劑之一，臨床上用於 perchlorate discharge test 及治療胺碘酮誘發的甲狀腺功能亢進。
C✕ 陷阱
碘離子（I⁻）本身就是 NIS 的受質，高濃度 I⁻ 會競爭性佔據運送蛋白，這也是 Wolff-Chaikoff effect 及 KI 用於甲狀腺保護的基礎。
D✓ 正確
碳酸氫根（HCO₃⁻）是體內酸鹼緩衝離子，結構與大小和 I⁻ 差異大，不會被 NIS 辨識，也無法阻斷碘的攝取，故為正解。
NIS（Na⁺/I⁻ symporter）抑制劑整理
| 離子 | 機制 | 臨床意義 |
|---|
| ClO₄⁻ 過氯酸根 | 競爭性抑制 | 治療 amiodarone 引起的甲亢；discharge test |
| SCN⁻ 硫氰酸根 | 競爭性抑制 | 吸菸/木薯攝取→地方性甲狀腺腫 |
| TcO₄⁻ 過錸酸/鎝酸 | 競爭性抑制 | 甲狀腺核醫造影 |
| I⁻ 碘離子 | 受質自身競爭 | Wolff-Chaikoff、KI 甲狀腺阻斷 |
| HCO₃⁻ 碳酸氫根 | 無作用 | 與 NIS 無關（正解） |
考生易被 I⁻ 是『碘本身』迷惑而認為不算阻斷劑，但高濃度 I⁻ 確實會競爭 NIS 並抑制碘攝取（Wolff-Chaikoff 效應）。真正與 NIS 無關的是日常酸鹼緩衝離子 HCO₃⁻。 
