專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)115 年第 36 題單選題
下列何者不是carbamazepine的適應症？
D正確答案
Carbamazepine 用於癲癇（部分/全面性發作）、三叉神經痛及躁鬱症，與帕金森氏症無關。
為什麼答案是 D
帕金森氏症源於黑質多巴胺神經元退化，治療需用 levodopa、dopamine agonist、MAO-B inhibitor 等。Carbamazepine 為鈉通道阻斷劑，與此機轉無關，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Carbamazepine 用於癲癇（部分/全面性發作）、三叉神經痛及躁鬱症，與帕金森氏症無關。
記口訣「癲痛躁」三字：癲癇、神經痛、躁鬱症，帕金森是多巴胺不足，與鈉通道阻斷劑無關。
逐選項分析
A✕
Carbamazepine 是部分性發作 (partial seizure) 及強直陣攣發作的首選藥之一，透過阻斷電壓依賴性鈉通道抑制神經元過度放電。
B✕
三叉神經痛 (trigeminal neuralgia) 的首選藥即為 carbamazepine，可顯著降低異常神經放電。這是國考超愛考的經典適應症。
C✕
Carbamazepine 為情緒穩定劑之一，用於躁鬱症 (bipolar disorder)，特別是對 lithium 反應不佳或快速循環型患者。
D✓ 正確
帕金森氏症源於黑質多巴胺神經元退化，治療需用 levodopa、dopamine agonist、MAO-B inhibitor 等。Carbamazepine 為鈉通道阻斷劑，與此機轉無關，故為正解。
Carbamazepine 核心重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 機轉 | 阻斷電壓依賴性 Na⁺ channel |
| 適應症 | 癲癇（部分/全面性）、三叉神經痛、躁鬱症 |
| 重要副作用 | SJS/TEN（HLA-B*1502 篩檢）、骨髓抑制、低血鈉(SIADH)、肝毒性 |
| 代謝特性 | 強力 CYP3A4 誘導劑，會自我誘導代謝 |
Carbamazepine 是鈉通道阻斷劑,主治癲癇、三叉神經痛和躁鬱症情緒穩定,但常被誤以為「中樞神經藥物都能治帕金森」。關鍵在於帕金森氏症病因是基底核多巴胺不足,需要補充多巴胺或促進其作用,與抑制神經過度放電的鈉通道阻斷機轉無關。判斷口訣:carbamazepine 管的是「放電太多」(癲癇、神經痛),不管「多巴胺太少」(帕金森)。考選部愛把中樞神經藥物全混在一起,看到帕金森就要想多巴胺系統,別被「都是腦部疾病」誤導。 
