專技高考-藥師(一)藥學(一)(包括藥理學與藥物化學)115 年第 15 題單選題

長期使用propranolol或高劑量clonidine治療高血壓，若驟然停藥，前者可能造成心絞痛或惡化心臟病，後者會引發高血壓危象（hypertensive crisis），其可能機制為何？

A長期使用propranolol會誘導心臟血管β2 receptor表現增加，驟然停藥，會導致低血壓、惡化心臟病

B長期使用高劑量clonidine會誘導突觸後神經元α1 receptor表現增加，增加交感神經興奮引發高血壓危象

C長期使用propranolol會誘導心臟心肌β1 receptor表現減少，驟然停藥，造成心絞痛、惡化心臟病

D長期使用高劑量clonidine會誘導突觸前神經元α2 receptor表達減少，減少負回饋抑制，引發高血壓危象正確答案

答案與詳解

正確答案

長期用藥造成受體代償性變化：propranolol致β1受體上調（up-regulation），clonidine致突觸前α2受體下調，驟停皆引發反彈性交感亢進。

正解。clonidine為α2致效劑，長期活化使突觸前α2受體「下調」（減少），失去對NE釋放的負回饋抑制。驟停後交感神經大量釋放NE，引發高血壓危象。

考點：β受體上調考點：α2位置錯置考點：受體方向顛倒考點：α2受體下調

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