專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 24 題單選題
下列副交感神經藥物中，何者最不適合用於治療青光眼（glaucoma）？
Apilocarpine
Bcarbachol
Cechothiophate
Dscopolamine正確答案
D正確答案
scopolamine 是抗膽鹼藥(副交感拮抗劑)，會散瞳並升高眼壓，反而加重青光眼，故最不適合。
為什麼答案是 D
scopolamine 是蕈鹼受體拮抗劑(抗膽鹼)，會造成散瞳與睫狀肌麻痺，阻礙房水排出而升高眼壓，反而誘發或加重青光眼，最不適合治療青光眼。
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完整詳解
Pro · 無限重點 scopolamine 是抗膽鹼藥(副交感拮抗劑)，會散瞳並升高眼壓，反而加重青光眼，故最不適合。
青光眼治療要『縮瞳』，A、B、C都是擬副交感(縮瞳)，只有D是抗膽鹼(散瞳)→選D。
逐選項分析
A✕
pilocarpine 為直接作用型蕈鹼受體致效劑，刺激睫狀肌與瞳孔括約肌收縮、縮瞳，促進房水排出降眼壓，是經典治療青光眼藥物。
B✕
carbachol 為膽鹼酯類致效劑，同時刺激蕈鹼受體並抗膽鹼酯酶，造成縮瞳降眼壓，可用於青光眼治療。
C✕
echothiophate 為不可逆性膽鹼酯酶抑制劑，延長乙醯膽鹼作用造成縮瞳，可用於開放性青光眼，屬於擬副交感作用。
D✓ 正確
scopolamine 是蕈鹼受體拮抗劑(抗膽鹼)，會造成散瞳與睫狀肌麻痺，阻礙房水排出而升高眼壓，反而誘發或加重青光眼，最不適合治療青光眼。
副交感藥物與青光眼
| 藥物 | 作用機轉 | 對瞳孔 | 青光眼適用性 |
|---|
| pilocarpine | 蕈鹼受體致效 | 縮瞳 | 適合 |
| carbachol | 膽鹼受體致效 | 縮瞳 | 適合 |
| echothiophate | 抗膽鹼酯酶 | 縮瞳 | 適合 |
| scopolamine | 蕈鹼受體拮抗 | 散瞳 | 禁忌(升眼壓) |
題目放在『副交感神經藥物』脈絡，scopolamine 雖作用於蕈鹼受體，但它是『拮抗劑』(抗膽鹼)而非致效劑，作用方向相反，會散瞳升眼壓。考生若只看『作用於副交感受體』就誤判其能降眼壓便中陷阱。 
