專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 22 題單選題
下列何者為擬交感神經作用劑 midodrine 最主要之臨床用途？
A高血壓（hypertension）
B氣喘（asthma）
C青光眼（glaucoma）
D姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）正確答案
D正確答案
Midodrine 是選擇性 α1 受體致效劑（prodrug），主要用於治療姿勢性低血壓，透過收縮周邊血管提升站立時的血壓。
為什麼答案是 D
Midodrine 是 prodrug，在體內代謝為活性代謝物 desglymidodrine（α1 agonist），收縮靜脈與動脈，增加周邊血管阻力，提升站立時的血壓，為 FDA 核准用於姿勢性低血壓的代表藥物，是本題唯一正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Midodrine 是選擇性 α1 受體致效劑（prodrug），主要用於治療姿勢性低血壓，透過收縮周邊血管提升站立時的血壓。
Midodrine = α1 agonist → 血管收縮 → 升壓 → 唯一適應症邏輯就是「低血壓」而非高血壓，直接選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
高血壓患者需要降壓藥，而 midodrine 是 α1 致效劑，會收縮血管、升高血壓，用於高血壓是方向完全相反的錯誤。這是最常見的陷阱：考生看到「作用於血壓」就選 A，但忽略了升壓與降壓方向不同。
B✕
氣喘治療主要使用 β2 受體致效劑（如 salbutamol）或抗發炎藥物。Midodrine 作用於 α1 受體，對支氣管平滑肌舒張無效，與氣喘治療機轉無關。
C✕
青光眼治療中雖有交感神經相關藥物（如 brimonidine 為 α2 agonist 降眼壓），但 midodrine 為全身性 α1 agonist，不用於眼科局部治療，與青光眼無關。
D✓ 正確
Midodrine 是 prodrug，在體內代謝為活性代謝物 desglymidodrine（α1 agonist），收縮靜脈與動脈，增加周邊血管阻力，提升站立時的血壓，為 FDA 核准用於姿勢性低血壓的代表藥物，是本題唯一正確答案。
擬交感神經作用劑依受體分類與臨床用途
| 藥物 | 主要受體 | 臨床用途 | 備註 |
|---|
| Midodrine | α1 agonist | 姿勢性低血壓 | Prodrug → desglymidodrine |
| Phenylephrine | α1 agonist | 鼻塞、低血壓急救 | 直接作用型 |
| Salbutamol | β2 agonist | 氣喘、支氣管痙攣 | 選擇性 β2 |
| Brimonidine | α2 agonist | 青光眼（降眼壓） | 局部眼用 |
| Epinephrine | α+β agonist | 過敏性休克、心跳停止 | 非選擇性 |
最大陷阱是選 A（高血壓）。考生可能記得「midodrine 影響血壓」但忘記方向。α1 agonist 是升壓藥，用於「壓力不足」（低血壓）而非「壓力過高」（高血壓）。記憶口訣：α1 收縮血管 → 升壓 → 治低血壓。 
