專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 17 題單選題
下列那些降血壓藥物可用於治療妊娠性高血壓？ hydralazine methyldopa amlodipine aliskiren propranolol losartan
A正確答案
妊娠性高血壓可用藥物:hydralazine、methyldopa、amlodipine;禁用RAAS抑制劑(aliskiren、losartan)。
為什麼答案是 A
①hydralazine(直接血管擴張劑)、②methyldopa(中樞性降壓藥,妊娠首選)、③amlodipine(鈣離子通道阻斷劑)皆可用於妊娠性高血壓,安全性已獲證實。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妊娠性高血壓可用藥物:hydralazine、methyldopa、amlodipine;禁用RAAS抑制劑(aliskiren、losartan)。
記住口訣:妊娠降壓用「甲氫鈣」(methyldopa、hydralazine、CCB如amlodipine),RAAS抑制劑(ACEI/ARB/renin inhibitor)一律禁用。
逐選項分析
A✓ 正確
①hydralazine(直接血管擴張劑)、②methyldopa(中樞性降壓藥,妊娠首選)、③amlodipine(鈣離子通道阻斷劑)皆可用於妊娠性高血壓,安全性已獲證實。
B✕ 陷阱
⑥losartan為ARB(血管張力素受體阻斷劑),會干擾胎兒腎臟發育,導致羊水過少、胎兒死亡,妊娠期間絕對禁用。
C✕ 陷阱
④aliskiren為renin inhibitor(腎素抑制劑),同屬RAAS抑制劑,會造成胎兒腎臟損傷及顱骨發育不全,妊娠禁用。
D✕ 陷阱
④aliskiren為renin inhibitor,妊娠禁用;⑤propranolol雖可用但須注意胎兒生長遲緩風險,本選項因含aliskiren而錯誤。
妊娠性高血壓用藥整理
| 藥物 | 類別 | 妊娠安全性 | 備註 |
|---|
| methyldopa | 中樞性降壓藥 | 安全(首選) | 長期使用經驗豐富 |
| hydralazine | 直接血管擴張劑 | 安全 | 常用於急性控制 |
| amlodipine/nifedipine | 鈣離子通道阻斷劑 | 安全 | CCB類可用 |
| labetalol/propranolol | β受體阻斷劑 | 可用(注意) | 注意胎兒生長遲緩 |
| ACEI/ARB/Aliskiren | RAAS抑制劑 | 絕對禁用 | 致胎兒腎損傷、死亡 |
RAAS抑制劑(ACEI/ARB/renin inhibitor)在一般高血壓治療是一線用藥,但在妊娠期間會造成胎兒腎臟發育不全、羊水過少甚至死亡,必須絕對禁用。考生易因熟悉其降壓效果而誤選。 
