專技高考-藥師(一)藥理學與藥物化學113 年第 18 題單選題
Spironolactone 用於治療高血壓或心衰竭，其藥理作用機制及副作用，下列敘述何者正確？
A抑制 aldosterone 釋放，於腎臟減少鈉回收減少體液滯留，易有高血鉀之副作用
B抑制 aldosterone 生合成，於腎臟減少鉀回收減少體液滯留，易有低血鉀及男性女乳症之副作用
C抑制 aldosterone 受體，於腎臟減少鈉回收減少體液滯留，易有高血鉀之副作用正確答案
D抑制 anti-diuretic hormone，刺激 aldosterone 生合成和釋放，易有低血鉀及男性女乳症之副作用
C正確答案
Spironolactone 是醛固酮受體拮抗劑（保鉀利尿劑），阻斷腎臟鈉再吸收，副作用為高血鉀與男性女乳症。
為什麼答案是 C
完全正確。Spironolactone 競爭性拮抗腎遠端腎小管的醛固酮受體，減少鈉再吸收與體液滯留，同時減少鉀排泄而易致高血鉀。為標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Spironolactone 是醛固酮受體拮抗劑（保鉀利尿劑），阻斷腎臟鈉再吸收，副作用為高血鉀與男性女乳症。
關鍵字「醛固酮受體拮抗」+「保鉀→高血鉀」即選 C，凡寫「低血鉀」的都先刪。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在機制。Spironolactone 並非「抑制 aldosterone 釋放」，而是直接拮抗醛固酮受體（mineralocorticoid receptor）。雖然後段「減少鈉回收、高血鉀」描述正確，但機制描述錯誤故不選。
B✕ 陷阱
雙重錯誤。它不是抑制醛固酮「生合成」（那是 aldosterone synthase 抑制劑的作用），且作為保鉀利尿劑會減少鉀排出造成「高血鉀」而非低血鉀。男性女乳症雖正確，但血鉀方向完全相反。
C✓ 正確
完全正確。Spironolactone 競爭性拮抗腎遠端腎小管的醛固酮受體，減少鈉再吸收與體液滯留，同時減少鉀排泄而易致高血鉀。為標準答案。
D✕
全錯。Spironolactone 與抗利尿激素（ADH/vasopressin）無關，更不會刺激醛固酮合成釋放。作為保鉀利尿劑造成的是高血鉀，敘述方向全部顛倒。
保鉀利尿劑機制比較
| 藥物 | 作用機制 | 血鉀影響 | 特徵副作用 |
|---|
| Spironolactone | 醛固酮受體拮抗 | ↑高血鉀 | 男性女乳症、高血鉀 |
| Eplerenone | 選擇性醛固酮受體拮抗 | ↑高血鉀 | 較少女乳症 |
| Amiloride/Triamterene | 阻斷ENaC鈉通道 | ↑高血鉀 | 與醛固酮無關 |
本題設計三層陷阱：① 把『拮抗受體』偷換成『抑制釋放/生合成』（A、B）；② 把保鉀利尿造成的『高血鉀』改成『低血鉀』（B、D）。記住 Spironolactone 是受體拮抗劑且導致高血鉀，即可一次排除三個錯誤選項。 
